结直肠癌经方验方结直肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40~50岁年龄组发病率最高，男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。中国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。2011年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和11.11/10万。其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。大肠癌的病变范围包括直肠至盲肠整段的常见消化道恶性肿瘤，属于中医学“肠覃”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等范畴。 【辨证录方】清肠饮人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以为腹中火盛而存食也，谁知是大肠生痈耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是肠内生痈耳。惟大肠生痈，亦实有其故，无不成于火，火盛而不散，则郁结而成痈矣。然而火之有余，实本于水之不足，水衰则火旺，火旺而无制，乃养成其毒而不可解。然则治之法，又何必治火哉，壮水以治火，则毒气自消。方用清肠饮： 金银花（三两） 当归（二两）地榆（一两） 麦冬（一两）元参（一两） 生甘草（三钱） 薏仁（五钱） 黄芩（二钱） 水煎服。一剂而痛少止，二剂而足可伸，再二剂而毒尽消矣。 此方纯阴之物，而又是活血解毒之品，虽泻火实滋阴也。所以相济而相成，取效故神耳。倘不益阴以润肠，而惟攻毒以降火，则大肠先损，又何胜火毒之凌烁哉。毋怪愈治而愈不能效也。 经方验方 一、清肠饮（《辨证录》）加减 [组成]槐花10g、地榆15g、白头翁15g、败酱草30g、马齿苋30g、黄柏10g、苦参10g、生薏苡仁30g、黄芩10g、赤芍10g、炙甘草6g。 [用法]水煎服。 [功效]清热祛湿，解毒散结。 [主治]下腹隐痛，大便滞下，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，口干口苦，或伴发热，脘腹胀闷，小便短赤，舌苔白厚或黄腻，脉滑数。 [方解]方中地榆、槐花、赤芍、黄芩凉血止血；白头翁、败酱草、马齿苋、黄柏、苦参、黄芩清热、解毒燥湿；生薏苡仁健脾渗湿；甘草调和诸药；共奏清热祛湿，解毒散结之效。 [加减]饮食差者，加焦三仙15g、鸡内金10g、炒莱菔子10g；口苦明显；加牡蛎30g、柴胡12g、龙胆草6g；腹胀甚者加厚朴20g。 二、膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减 [组成]当归尾12g、红花10g、桃仁10g、赤芍10g、丹参30g、生地15g、白芍10g、生薏苡仁30g、半枝莲30g、败酱草30g、炮穿山甲15g。 [用法]水煎服。 [功效]清热散结，化瘀解毒。 [主治]下腹疼痛，痛有定处，或可扪及肿物，大便滞下，便形扁细，或便下紫秽脓血，脘胀纳呆，疲乏短气，日渐消瘦，口干喜饮，舌晦暗或有瘀斑，苔黄，脉弦数。 [方解]方中当归尾、红花、桃仁、赤芍、丹参活血化瘀；生地、白芍凉血养血；生薏苡仁渗湿健脾；半枝莲、败酱草清热解毒；炮穿山甲软坚散结；诸药共奏清热散结、化瘀解毒之功。 [加减]疼痛重者，加乳香6g、没药6g；饮食差者，加焦三仙15g、鸡内金10g、炒莱菔子10g；腹胀甚者，加厚朴20g；便血加地榆12g、槐花10g、丹皮炭10g、大蓟炭10g、小蓟炭10g。 三、附子理中汤（《太平惠民和剂局方》）合四神丸（《证治准绳》）加减 [组成]制附子12g、党参30g、白术15g、生薏苡仁30g、茯苓10g、补骨脂10g、诃子10g、肉豆蔻10g、吴茱萸10g、干姜10g 、陈皮10g、炙甘草10g、五味子6g。 [用法]水煎服。 [功效]温补脾肾。 [主治]腹痛下坠，下腹肿物渐增，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，纳呆短气，腰膝疲软形神俱衰，舌淡，苔白，或见舌晦暗，脉沉细。 [方解]方中制附子、党参、白术、干姜、炙甘草为附子理中丸，温中健脾：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸为四神丸，温肾健牌；生意苡仁、茯苓、诃子、陈皮渗湿健脾。诸药合用，有温肾健脾渗湿止泻之功。 [加减]便血加地榆20g、槐花10g。丹皮炭10g、大蓟10g 、小蓟10g；乏力加红参10g、黄芪30g；纳差者，加焦三仙 15g、鸡内金10g、 炒莱菔子10g。 |
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