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生地性寒，苦甘化阴，清热凉血， 止血消斑，滋阴除烦，生津止渴。 (一)传统用法 生地.黄性寒，味甘、苦，人心、肝、肾经。功效为清热滋阴，凉血止血，养阴生津。 本品甘寒质润，苦以泄热，入肾、心、肝经而为滋阴凉血之主药。 1.热邪入营，身热舌绛，或血热发斑，血热妄行均可用本品，新鲜者更宜。常与犀角、牡丹皮等同用。 2.热病伤阴，低热不退，舌红烦渴常与沙参、玉竹等配伍。3.肝肾阴虚，盗汗遗精或虚劳干咳多用干地黄配山茱萸、山药等可治盗汗遗精；配党参、茯苓、白蜜能治干咳虚劳。 本品尚可治消渴、便秘等。 (二)用量标准 煎服10~30克，鲜者倍之。 (三)使用注意 鲜生地黄、干生地黄虽多用于热病，但甘寒阴柔，急性热病未见营血症状者，不宜用之过早，以防恋邪不解；慢性病脾虚有湿，腹满便溏者忌用，以免引起腹泻。 (四)施治鉴别 生地黄包括鲜地黄和干地黄二种。 鲜生地黄与于生地黄，都以清热凉血，滋阴生津为主。而鲜生地黄清热凉血功效较强，故凡急性热病有失血之症，以鲜者为好；干生地黄滋阴养血功效较胜，故慢性阴虚血少发热之症，以干者为宜。 (五)名医绝招 王翘楚(上海市中医院教授) 生地黄主治便秘、口腔炎、荨麻疹及慢性病见有阴虚火旺者。便秘腹泻者不用。 生地黄用量为10~30克。 治便秘、口干舌燥或口腔溃疡，或精神抑郁、焦虑及失眠、脑动脉硬化、高血压、脑梗死、脑萎缩等并有便秘者，以生地黄10~15克，配伍知母15克。 陈健民(上海医大华山医院教授) 生地黄临床应用指征是舌红中裂，苔少。内分泌激素紊乱、免疫功能紊乱必用生地黄，有较好的疗效。 治乳腺病，以生地黄30克，配伍天门冬、葛根、蒲公英各30克，黄芪15克，柴胡10克。 治细胞免疫功能低下，以生地黄30克，配伍明党参、黄精、白扁豆各30克，黄芪15克。 治类风湿关节炎、胶原性疾病，以生地黄30~120克，配伍知母、白芥子各10克，制川乌、制草乌、甘草各6克。
治服用激素后引起的不良反应，以生地黄30克，配伍知母10克，甘草6克。 夏翔(上海二医大瑞金医院教授) 生地黄主治自身免疫性疾病而症见舌质偏红，苔薄少，有内热征象者。过敏性皮肤病及表现关节疼痛的自身免疫性疾病必用生地黄。但脾胃虚寒、阳虚而舌质淡者不宜。 治糖尿病，以生地黄15~30克，配伍黄芪30克，怀山药、黄精、党参、天花粉、白术各15克，知母、石斛、茯苓、山萸肉各12克。治疗过敏性皮肤病，以生地黄30~60克，配伍黄芪15~45克，知母、牡丹皮、苦参各12克，赤芍、金银花、辛夷、菝葜各15克，荆芥9克，苍耳子30克。 治疗自身免疫性疾病关节疼痛明显者，以生地黄30~90克，配伍细辛6克，杜衡、杜仲各12克，制川乌、制草乌各9克，知母、威灵仙各15克。生地黄治疗自身免疫性疾病时，可从小量开始用至大剂量。 陆德铭(上海中医药大学教授) 生地黄的临床应用指征为口干欲饮，手足心热，舌红少苔，中有裂痕者。大便溏薄者不宜。 治痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎，以生地黄30克，配伍天花粉15克，白花蛇舌草30克。 治贝赫切特综合征、复发性口腔炎，以生地黄30克，配伍黄芪60克，半枝莲30克，女贞子15克。 治疖病，以生地黄30克，配伍半枝莲30克，玄参12克。 治甲状腺功能亢进，以生地黄30克，配伍鳖甲(先煎)15克，柴胡9克。 张重华(上海医大耳鼻喉医院教授) 擅长运用生地黄治疗耳鼻喉科疾病之属于阴虚内热、血热妄行，或·伴有血瘀征象者。 治慢性咽炎，咽干咽燥，鼻出血，血色鲜红、量多；萎缩性鼻炎、咽炎，咽于，黏膜光亮；口腔溃疡、放疗后口干少津，舌红苔剥，以生地黄30克(鼻出血重危急症，色鲜量多时可用鲜生地黄60克)，配伍麦门冬12克，玄参9克。 治鼻出血、慢性咽炎，咽部异物梗阻感及耳鸣、耳聋、眩晕，以生地黄12~30克，配伍生白芍9克。 陈益春(山东中医药大学附院主任医师) 生地黄临床应用指征为口渴多饮，多尿消瘦，口舌干燥，五心烦热，腰酸腿软，乏力，舌红少苔，脉细数。但脾虚有湿，腹满便溏忌用。 治阴虚型消渴，必定使用生地黄12~25.克，配伍茯苓12克，泽泻、山萸肉、淮山药、牡丹皮各9克。 治气阴两虚型消渴，以生地黄15*~30克，配伍黄芪30克，葛根15克，天花粉9~12克治阴血虚、肠燥便秘，以生地黄15~30克，配伍.当归、麻仁、枳壳各9克。 治心悸怔忡、心烦失眠，以生地黄12.~15克，配伍炒酸枣仁30克，麦门冬15克，阿胶10克。 魏龙骧(北主任医师) 以舌质淡苔白，脉细，或舌质红少苔，舌质红绛少津，脉细为临床应用指征。凡血虚精亏、肝肾阴虚、血热妄行者必用生地黄。但.是：，脾虚湿盛，气滞痰壅者禁用。 治糖尿病，以生地黄30~60克，配伍人参、川黄连粉.。. 治热入营血、热病伤阴，以生地黄15~30克，配伍玄参、麦门冬。 治热迫血妄行及某些皮肤病，以生地黄10~30克，配伍清热凉血止血之品。 治血虚及精血不足之患者，以生地黄15~30.克，配伍当归，生黄芪。 治肾虚及妇人经血不调，以熟地黄10~30克，配伍补肾理血之品。 汤益明(江西省中医研究所主任医师) 生地黄临床应用指征为头晕目眩，胸闷心悸，腰酸腿软，耳鸣耳聋，心烦少寐，舌红苔少，脉弦细。 治高血压，以生地黄20~30克，配伍钩藤·20克，汉防己30克。 治高血压性左心室肥厚.以生地黄20.~3.0克，配伍黄芪30克，川芎、丹参各20克。 治腔隙性脑梗死，以生地黄20~30克，配伍枸杞子、山萸肉各20克，菊花15克。 薛芳(河北医大教授) 凡心电图出现窦性心动过速时必用生地黄。但缓慢型心律失常则不宜用。 治窦性心动过速、过早搏动、室上性阵发性心动过速、阵发性心房颤动、短阵室速等心律失常，以生地黄20~50克，配伍牡丹皮、知母、黄柏、山萸肉、制龟版、玉竹、麦门冬各15克，炒枣仁、龙齿各20克，姜制黄连10.克，淡竹叶2克。 治阴虚火旺型糖尿病，以生地黄20~50克，配伍黄精30克，山萸肉、天门冬、桑螵蛸各20克，地骨皮15.克，姜制黄连10克。 杨友鹤(河南中医学院附院主任医师) 生地黄、熟地黄制炭后，养血补肾。以15克，配伍胶艾四物汤，治疗慢性泄泻、慢性崩漏下血，滋而不腻、无碍消化之弊。 但实热者则禁用。 陆拯(浙江省中医研究院主任医师) 生地黄主治阴虚内热、热病伤津、血虚发热.、各种血证、消渴不饮、热痹肿痛。 其中，干生地黄以滋阴清热力胜；鲜生地黄以清热、凉血、止血力专；生地黄炭以滋阴止血力强。 用量一般为15~30克，鲜品捣汁40~120克。 治阴虚内热，以生地黄20克，配伍地骨皮、鳖甲各15克，青蒿、银柴胡各10克。 治热病伤津，以生地黄20克，配伍麦门冬.北沙参、玉竹各15克，玄参10克。 治血虚发热，以生地黄15.克，配伍白芍15克，当归、阿胶、白薇各10克。 治热病呕血、斑疹，以生地黄30克，配伍水牛角60克，金银花20克，玄参、麦门冬各15克，黄连6克。 治咯血、鼻出血，以生地黄炭20克，配伍侧柏炭20克，旱莲草15克，血余炭10克。 治便血，以生地黄炭20克，配伍地榆炭、侧柏炭各20克，槐花15克。 治尿血不止，以生地黄炭20克，配伍白茅根.30克，车前子、小蓟各20克，茜草炭15克。 治崩漏不断，以生地黄炭20克，配伍当归炭、白芍各15克，阿胶10克，艾叶8克。 治消渴大饮，以生地黄20~30克，配伍麦门冬、天花粉各20克，知母10克。 治热痹肿痛，以生地黄30克，配伍忍冬藤、野桑枝、晚蚕沙各30克，赤芍15克。 (六)临床妙验 原发性血小板减少性紫癜 余益礼老师以生地黄30~60克，随证加味，水煎服。治疗本病20例，结果：显效7例，有效5例，进步6例，无效2例。平均服药时间45天(《浙江中医杂志》1986年3期)。 红斑狼疮性肢痛 张百铭老师以生地黄120克，黄芩60克，苦参30克，水煎服。治疗本病20例，全部治愈，服药最短10天，最长3个月而愈(《山东中医杂志》1981年2期)。 便秘 张宝忠老师以生地黄50~100克，玄参、麦门冬各50克，水煎25~30分钟，每日1剂，分2次服，连服3日，治疗本病50例。结果：显效(≤3日恢复正常)41例，有效(≤6日恢复正常)9例(《中医药信息》1987年1期)。 |
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