胆囊炎属于中医肋痛部位,经络看多数属于少阳厥阴问题。前几天有个大姐50多岁,右肋痛两个月,位置不固定,口干口苦恶心,口渴不多饮,心烦易怒,纳可眠差,大便不畅,二日一行,尿少黄;舌红苔薄。 柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,沙参15克,枳壳10克,白芍15克,郁金10克,木香10克,大黄6克,生姜15克,大枣5枚,五剂日一剂, 二诊隔了十几天,肋痛复发;询问得知药后疼痛消失,进来生气上火又有疼痛感。目前肋痛较前减轻,大便溏,舌淡红,心烦易怒大减。守方加减: 柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,沙参15克,郁金10克,木香10克,茯苓15克,扁豆15克,车前子10克,炙甘草6克,生姜15克,大枣5枚,五剂日一剂, 一诊因为典型大柴胡证,因此大柴胡加沙参养阴,郁金木香行气止痛,大便通畅以后效果卓著;然而久病不能一战而就;患者没有及时复诊,加上生活琐碎故而旧病复发。因此根据少阳症状基础上,兼有便溏,不易再攻故而去大黄,改疏肝和胃行气止痛基础加健脾药如扁豆车前子茯苓等,这就药随证转。
|