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各科经方 JINGFANG 儿科  4月22日，在各科经方的课堂上，黄煌老师为经方班同学们讲解了儿科常用经方。本次授课共讲述四张经方，分别是：小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、麻杏甘石汤和小柴胡汤。    引言  小儿生理上阳既未盛，阴又未充，故有“稚阳稚阴”之称，病理上发病突然，传变迅速。“儿科古称哑科，审证察色不可粗心大意。”小儿“肉脆、血少、气弱”，所以在用药上有三点注意：一是用量要小，通常是成年人的1/2~1/3；二是口感要好，与食物或矫味剂结合；三是脾胃要保，慎用苦寒药、泻下药。  小建中汤 1 参考用量 桂枝10g，肉桂5g，白芍30g，炙甘草10g，生姜25g或干姜5g，红枣30g，麦芽糖50g。以水700mL，煮取汤液300mL，将麦芽糖溶入药液，分2～3次温服。儿童减半。 2 功效 增体重、止腹痛、治心悸、除烦热  3 适用人群 （1）面黄肌瘦：体型消瘦，胸廓扁平；皮肤发黄或白色无光泽，手掌发黄；头发发黄细软、稀少；腹直肌紧张。 （2）经常腹痛：多指脐腹部的慢性疼痛，或痉挛性疼痛。 （3）大便干结：排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，排便困难，多伴有腹痛。 （4）易饥好甜食：易饥饿，易低血糖，但一吃就饱；食量小，进食慢；好甜食。 4 适用病症 （1）以消瘦、腹痛、大便干结为特征的儿科疾病：如过敏性紫癜、肠套叠、肠痉挛、小儿疝气、腹型癫痫、肠激惹综合征、小儿肠系膜淋巴结炎、小儿便秘、小儿巨结肠病。 （2）瘦弱、食欲不振的孩子的体质调理：如小儿甲减、低体重、营养不良、贫血、尿频及遗尿。 黄煌老师经验：小儿发育迟缓、囟门迟闭，可加入龟板。 同学们在认真听课 柴胡加龙骨牡蛎汤 1 参考用量 桂枝10g，肉桂5g，白芍15g，炙甘草10g，生姜15g或干姜5g，红枣30g，龙骨15g，牡蛎15g。以水900mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。 2 功效 强壮、安神、定悸、止汗、壮骨 3 适用人群 （1）白瘦毛软：体型偏瘦，皮肤白皙湿润，毛发细软发黄稀少，容易脱落，腹直肌紧张，小腹部尤其明显。 （2）惊狂烦躁：易惊恐、烦躁，不安定、精神错乱；易失眠、乱梦纷纭，儿童夜惊梦啼，夹腿综合征。 （3）易劳出汗：易疲劳，不耐体力劳动；易出汗，特别是盗汗。 （4）腹弦急小便频：腹直肌紧张，小腹部尤其明显；或少腹痛，或小便频，或尿失。 （5）脉空大脐动悸：寸口脉浮大而中空，轻按即得，重按则无；脐腹部的搏动感，心尖区搏动。 4 适用病症 （1）小儿缺钙、佝偻病。 （2）小儿肺炎的迁延期。 （3）小儿遗尿、小儿多汗症。 （4）小儿夜啼、癫痫、脑瘫、大脑发育不良、小儿心脏病等。 麻杏甘石汤 1 参考用量 生麻黄10～20g，杏仁15g，生甘草10g，生石膏40～80g。以水700mL，煮取汤液200mL，分2～3次温服。症状减轻后，停服或改方。 2 功效 平热喘、通鼻窍、止肤痒、利肛肠 3 适用人群 （1）体格壮实毛发油亮：营养状况好，虎头虎脑的儿童多见；活泼好动、开朗热情；毛发黑亮。 （2）皮肤粗糙浮肿貌：皮肤比较粗糙，易皮肤起红疹、瘙痒、风团、苔藓等；面部或眼睑可见轻度浮肿貌。 （3）鼻塞咽红扁桃体肿：眼睑充血、唇红；易鼻塞鼻痒流粘涕；易咽红扁桃体肿大，或腺体样肥大，易打鼾。 （4）怕热多汗喜饮：怕热、易出汗、汗粘臭；喜冷饮及水果。 （5）体表症状多：易皮肤起红疹、瘙痒、风团、苔藓等。 4 适用病症 （1）各种肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎等。 （2）接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、特应性皮炎。 （3）霰粒肿、结膜炎、扁桃体或腺体样肥大。 （4）多动症、自闭症、遗尿等也有一些效果。 黄煌老师经验：煎药时可加入生梨子1枚，连皮切片，与麻杏甘石汤一起煎煮，服用时加入少许冰糖。 小柴胡汤 1 参考用量 柴胡20～40g，黄芩15g，姜半夏15g，党参15g或人参5g，炙甘草5～15g，生姜15g，红枣20g。以水1100mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。感冒发烧者，柴胡应取大量，并可根据病情日服4次，以得汗为度；恶心呕吐者，服药量不宜过大。 2 功效 除寒热、透邪气、提意欲、止呕吐 3 适用人群 （1）瘦黄肤干：体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌。 （2）神情默然（柴胡脸）：表情淡漠，沉默寡言；喜欢独处，食欲不振，处在抑郁状态；自我评价差，性格偏内向，缺乏自信。 （3）怕风冷皮肤痒：怕风冷，易感冒发热咳嗽；易皮肤过敏。或痒或起风团皮疹；易肌肉关节疼痛。 （4）疾病缠绵：大多为急性疾病的迁延期或是慢性病，病程长，反复发作，缠绵难愈。 4 适用病症 （1）儿童感冒发热持续、有汗、微恶风、呕吐、食欲不振、咳嗽、咽痛者，特别是病毒性疾病导致的发热，如病毒性感冒、风疹、水痘、腮腺炎等。 （2）儿童的过敏性疾病，如支气管炎、支气管哮喘以及变异性哮喘等。 图片：张瑾雯 赵乔琳 审核：张薛光 梅莉芳 |
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