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治肿瘤并发症，各家有各家的经验，本文是治疗晚期肝癌癌性腹水、疼痛、发热的临证经验，供大家参考。 肝癌腹水忌用峻泻之剂 治疗肝癌腹水，主张忌用峻泻之剂，如舟车丸等。认为峻泻虽取快于一时，但腹水迅即生长，愈泻益甚。且体质日亏，可致形瘦骨立，腹大如鼓。强调腹水系虚损大病所致，峻泻则益虚其虚。罗天益有一案例，腹水，而以益胃分渗之剂为主，如四君、车前子辈，再参以理气之剂，如木香、大腹皮、地枯萝等。脾运得健，气道畅通，每能见效。 腹水之治，中药必以渗泄之辈，而不必用峻泻之剂，而治之乏效奈何，除渗泄之药外，必予理气，未见不予理气而得效者。肝癌而不予理气，非其治也，治肝癌腹水亦然。 如再乏效，则必予中西医结合之法，除中药外，再予西医利尿之药。盖西医利尿之药，胜于中药峻泻之剂多。 肝癌肿块，疼痛必从脾胃论之 肝癌主要症状之一为肝区肿块，扪及肝区肿块，习俗常以血瘀辨之。肝区疼痛亦为肝癌常见之症状，世俗亦以疼痛为血瘀之主证。古书有云：“脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是，则脾胃虚也。”其中，按之牢若痛，甚则亦大痛，坚牢如有积而硬，种种，东垣均指为“脾病”，且明确指出，为“脾虚病也”。中医辨证之精奥，可不叹乎。 疼痛系肝癌常见症状。习俗论及肝癌疼痛，均甚可怖，治则必予杜冷丁、吗啡之类。此大谬也。肝癌之需用麻醉药，甚为少见。肝癌之疼痛，依其程度大致可分三类：肝癌以其同时存在之肝炎、肝硬化而致疼痛，疼痛较轻；肝癌癌肿有包膜下出血时，痛呈中度；肝癌有癌肿破裂时，或有骨转移时，痛常较剧。按吾国情，当肝区轻度或中度疼痛时，按辨证论治用药，得以缓解者达91.9%。正不必用麻醉或非麻醉止痛剂。除辨证论治外，关键还在于精神支持、安慰及其他措施，如多卧床、腹部包扎等。即使剧烈疼痛，亦不必均用麻醉剂，处理方法亦多。 肝癌发热之见解 发热，亦为肝癌常见之证候，西医所谓癌性发热也。肝癌之发热，表现常不同，有恶寒的发热者，常似表证；有不恶寒，但恶热者；有恶寒发热又有汗出者；有但发热汗出者；有发热而不汗出者。其热有高有低；有一日一发；有一日数发；有二日或三曰一发；有退清者，有持续发热者。有作表证治者，常不效；有作虚热治者，亦不效。有作半表半里治者，亦不见效。多汗者，汗常出于夜间，或昼寝亦汗，亦有闭目即大汗出。有作盗汗治者，常不效；有作表虚治者，亦未见效。中药果无所其用乎？不然。中药之效，与其辨证之不当有关。 按胃、脾治肝癌发热，常可有效者，以两方为主。一为仲景白虎汤，以生石膏为主，治阳明胃经之热。凡肝癌有大热，或肝区大热，有大汗出者，均可以白虎汤治之。生石膏为甚平和之药，先贤张锡纯氏曾数及之。前代亦有以生石膏治心腹大热者。故石膏之用，可无妨碍。脾胃又为阳明中土，实热则予白虎，虚热则以补中益气汤治之。盖阳明虚弱，中气不足，水火气血，上下往来失常，而热作矣。 肝癌癌热亦有以白虎不效者，或热虽成而未退尽，此时，可中西药并治。每宗张锡纯阿斯匹灵石膏汤法。予消炎痛辈，以生石膏汤和服，亦能收热退、汗止之效。或口服紫雪散，对癌热亦常有效。 不同部位之癌肿，所致癌热之治法常不同。肿癌常以白虎汤法，恶性淋巴瘤则常以当归六黄汤法，手术后之发热亦常以当归六黄汤。肺癌发热，亦常得予生石膏、寒水石辈。 众多之癌肿发热，或可以一方治之。可以豆豉、清水豆卷治癌热。于氏试之，果有效。临床应用，常以下法加减，如有恶寒者，加苏叶，倍豆豉，清水豆卷之用量。如有多汗者，再加生石膏，或寒水石，或并用。如热较高者，可再加银柴胡、青蒿、葛根。中药无西药退烧药之副作用，且有效。上方或可使多半之癌热者不必用西药。 肝癌亦有血瘀之证，其证候：肌肤甲错，两目黯黑，肝区痛而按之更甚，痛处固定不移，晚期肝癌而见此类证候，鳖甲煎丸及大黄䗪虫丸不当用也。何则，盖此时峻攻必致消化道出血或肝癌破裂，有百害而无一利。 （上述图文仅供参考，具体用药量需要根据病情严重度来定） |
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