玻璃体点状回声的鉴别诊断

鉴别诊断：玻璃体星状变性 VS 玻璃体出血 VS 玻璃体胆固醇结晶沉着症

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玻璃体混浊——

解剖：玻璃体无色透明，半固态无定形体，呈胶冻状，主要成分是水，内没有血管，所需的营养来自房水和脉络膜，因而代谢缓慢，不能再生。

病因：全身疾病（糖尿病、肾炎等），眼外伤出血。

临床表现：视物模糊，视力下降，眼前如有蚊虫飞舞

超声表现：

• 少许时，散在点状回声，不均/局限性/弥漫性分布

• 大片时，密集弥漫分布的点状回声，或片状/云团样粗大偏高点状回声，强弱不一

• 血块或脓栓时，团片状絮状回声

• 混浊物机化时，呈不规则条束状或网状，强回声，粗细不一，边缘不规则，光带不与视乳头相连，后运动活跃，可因牵拉导致视网膜脱离。CDF：光带内无血流信号。

玻璃体星状变性——

又称 星状玻璃体病，多见于老年男性，病变系静止性，发病年龄可能远远早于就诊年龄，多为单眼。白色星状病灶粘连于玻璃体纤维上。

病因：星状小体来源不明，化学成分主要为含钙的脂肪酸盐。可能与糖尿病相关。

临床表现：极少影响视力，无须特别处理。

超声表现：

• 粗点状回声，如“夜空中的星星”，散在均匀分布，或聚居于部分玻璃体内。

• 眼球活动时，仅有轻微移动，飘动幅度很小，静止时仍恢复原来位置而不下沉。

• 若病变局限在周边部分，则可同时出现玻璃体分离。不伴玻璃体液化。

玻璃体胆醇结晶沉着症——

又称 闪辉性玻璃体液化症，多见于中老年人，双眼受累。也可见于前房，虹膜及视网膜上。

病因：为玻璃体变性，高度近视、老年人、眼伤病史者易发。成分为胆固醇结晶。

临床表现：致盲率很高

超声表现：与星状玻璃体病的超声表现相类似，眼球活动后亦呈可见活动的点状回声。与星样玻璃体变性不同的是，当眼球静止后，胆固醇结晶沉入液状的玻璃体底部，大量点状回声下沉至玻璃体底部。伴玻璃体液化。