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股骨头坏死，中医叫做骨蚀，就是构成髋关节的主要部分——股骨的前端发生的骨头缺血性坏死。 股骨头坏死的发生主要有三大原因：长期饮酒、长期使用类固醇激素类药物、外伤。 股骨头坏死早期治疗效果较好，发展至比较明确的中晚期治疗起来相对困难，且大多数病人最终需要人工关节置换，置换的关节也有一定的使用年限。所以，股骨头坏死早期诊断，就显得尤为关键。 股骨头坏死早期的临床表现并不典型，很多早期的病人症状并不表现在髋部，而是表现为膝部疼痛，有些表现为坐骨神经痛，也有些表现为腹股沟区域的疼痛。这时候需要有经验的医生结合病史询问，认真进行体格检查，才能发现“蛛丝马迹”。 但遗憾的是，常常会有医生在此时安排X线检查。这个阶段，因为坏死的股骨头还没有发生骨吸收和骨硬化，病灶并不能在片子上显示出来，所以容易出现漏诊，从而错失早期治疗干预的机会。 而磁共振检查，在这个阶段可以明确看到病灶，使股骨头坏死得到及时诊断。所以，一旦有疑似症状，有相关高危因素，医生徒手检查有相关体征，就要果断进行磁共振检查。 总之，有长期饮酒史、类固醇激素长期使用史、髋部外伤的高危人群，一旦出现下肢症状，就诊时就要考虑到股骨头的问题，没有症状建议常规体检时也要做髋部的磁共振检查。 早期的股骨头坏死，治疗选择空间较大，基础的治疗有：休息、扶拐行走、避免负重。中医外治和中药内服，都能起到很好的效果。介入手术血管融通术，把抗凝、改善循环的药物直接注入为股骨头供血的血管，疗效较为明确。 股骨头减压手术，简单理解就是给股骨头打个洞，清除里边的死骨，减压之后有利于血液供应的改善，去旧生新。同时，可以在减压区域内植入从身体其他部位取来的好骨头，辅助以其他材料，促进股骨头的新生。 带蒂血管的骨移植，也有一定治疗效果。如果以上治疗效果不好，就要考虑人工关节的置换了。 股骨头坏死的实质，是股骨头的缺血性骨坏死，也就是给股骨头供血的血管堵塞造成的结果。长期饮酒和使用类固醇激素，都会造成血管内壁出现脂肪堆积、继而硬化不通的问题，导致血液供应不上，引发股骨头坏死。 股骨头坏死往往和高血脂症、糖尿病、冠心病、脑梗塞相伴发生。当患有前述疾病，又有饮酒和类固醇激素使用史时，应主动进行髋部磁共振检查。 临床中，还发现一个现象，长期饮酒和长期使用激素的病人，都会有阳虚的表现，也容易出现骨质疏松，而这些病症则是股骨头坏死的主要诱因之一。 所以，建议股骨头坏死高危人群要经常吃一些山药、核桃等补肾的食物，坚持常规补钙，多进行户外运动以振奋阳气，改善血液循环。时常做一做督灸，对温通阳气会有更好帮助。每天用艾叶熬水泡脚，对改善循环也大有益处。 （原载于2023年5月30日三门峡市陕州区融媒体中心云上陕州客户端） |
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