【原】了解不同的人格障碍，对我们有什么用呢？

新用户7261osYC 2023-06-02 发布于陕西

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人格（personality）或个性（character）是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。人格障碍（personality disorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常。由于这个原因，患者遭受痛苦和（或）使人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。1952年DSM-Ⅰ确立人格障碍的诊断，1968年DSM-Ⅱ添加人格障碍的起病时间，1980年DSM-Ⅲ明确诊断标准、多轴诊断评估系统，2013年DSM-5开始人格替代模式，用维度代替了分类。

人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为目的性和统一性，给人以与众不同的特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出。人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终身。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。

什么是人格障碍呢？人格障碍是指患者的内心体验和行为显著偏离正常，形成了特有的持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。

人格障碍如何诊断？DSM-5给出了两种诊断系统：传统的十型人格障碍诊断（分类法）和共性问题评估（维度法）。

1、传统的十型人格障碍诊断（分类法）

正常、异常人格的连续性分类法诊断系统由于如下原因而广为诟病：

十型人格障碍之间的对立；

人格障碍的高共现率；

存在尚且未被纳入十型人格障碍的人格异常；

诊断标准过于主观；

诊疗效果预测鉴别力低；

效度低；

信度低。

以BPD（Borderline Personality Disorder，边缘型人格障碍）为例，分类法诊断的信度在14％至40％之间。且BPD的严重程度随时间推移而降低，平均缓解率为60％。相比之下，当BPD是按维度法判定时，随着时间推移，诊断的信度更高，为39％至59％。分类法诊断的低信度给精确治愈BPD带来困难——即使个体不再符合BPD的临床标准（9项标准中的5项），功能损害却仍然存在。

2、维度法

四种功能受损（至少满足两项且中等程度以上）：自我认同，自我指导，共情，亲密关系。

五种功能不良表现（至少满足一项）：负面情绪、冷漠、敌对、不受控制或精神错乱。

人格障碍表现固定，不随场合变化。

人格障碍不随时间变化，发生于青少年或成年早期，障碍表现不能被其他精神障碍解释。

发生与发展：人格障碍发生于青少年并长期稳定存在。使用不同的诊断方法，BPD从青少年到成年的诊断重测信度也相应不同。维度法优于分类法，为进一步治疗奠定了基础。

目前人格障碍诊断处于转型期，分类法、维度法到底哪个诊断系统对来访者更有益尚无定论。关于维度法诊断及许多人格障碍的治疗效果数据相对缺乏。我们对人格障碍的理解也在不断发展。当前疗法需要大量医疗资源和来访者的参与，想要把治疗价格降下来，需要缩短心理治疗周期和更多地短期培训心理从业者。关于青少年人格障碍的高质量随机对照试验较缺乏。

我们介绍了十多种常见的人格障碍，还有A型人格（效率高、压力大，《红楼梦》的王熙凤是典型A型人格）、抑郁型人格（悲观自我贬低）《红楼梦》的林黛玉是抑郁型人格、焦虑型人格（过度紧张、自寻烦恼）、被动攻击型人格（用迂回的方式反抗）、施虐型人格（以折磨或控制他人为目的）以及多重人格（表现出若干不同的人格），这么多种的不同的人格，对我们有什么用呢？

理解、接受人格障碍的存在，对我们来说也是一个很好的疗愈方式。不是要让我们跟人格障碍者作战，而要尊重改变是困难的，需要时间。不要对别人说教，贴人格障碍的标签，更多地关照自己就好了。但本质的问题不要退让，不要轻易被人格障碍者绑架，这是底线。通常来说，人格障碍者不是因为高兴，而是因为“害怕”才会表现出那些行为。所以，走出人格障碍是一条漫长而艰辛的道路。需要你陪伴者自己的人格，陪伴者你身边亲人的人格，一块儿慢慢地成长、改善，不要急于求成，要心怀慈悲，看到每一个人的不容易。读书点亮生活，学习了解“心的处方”，接纳不完美的你我。

读完《无处不在的人格》这本书：如果您是管理层的领导，你将会更了解您员工的人格，可能将会对其的工作进行调整，从而提高工作效率，使工作氛围和环境更融洽。如果您是人力资源部经理，您可以更精准的判断面试者是否是公司正稀缺的人才。如果您是公司的新同事，您将更快的在某方面了解新同事，并学会如何与不同人格障碍的同事的相处。如果您是一名学生，您将会更了解周围的同学，并知道如何与同学们更和谐的相处。如果您能够更好地了解人格障碍，如果您能够更好地接受人格障碍，您就可以更好地应对人格障碍，并以更恰当的方式对待人格障碍者。了解了不同人格障碍后，我们也不会再因为徒增的烦恼而浪费时间去伤心难过，因为我们的思路稍作转变就豁然开朗，知道“喔，原来他是这样的人格类型，我应该…跟他说话，跟他沟通。”

表1 目前国内外常用人格障碍分类系统

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