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早读 | 带你了解沉默的杀手——骨关节炎

 何东生 2023-06-02 发布于江西
一、认识骨关节炎

骨关节炎(Osteoarthritis, OA)又称退行性骨关节炎、老年性骨关节病,也称增生性骨关节病,主要指关节软骨随年龄的增长,因劳损、活动量的增多乃至过度,引起关节软骨的退变、磨损,逐渐出现软骨下骨的裸露,常伴有关节边缘骨赘的增生,也就老百姓说的“骨刺”。

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严重的膝骨关节炎导致了膝关节的变形

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骨关节炎严重影响患者的身体健康。1999年,世界卫生组织(WHO)将骨关节炎、心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的“三大杀手”。有调查表明,我国45岁以上的人口中,每100人就有8人身患有症状的膝骨关节炎。2020年,我国超过60岁的人口数量约为1.7亿,其中,超过65岁的人口中,约每2人中就有1人患有骨关节炎,该年龄段患者总数已超5000万。

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在中老年患者中,这种最为常见的慢性疾病,看似并不具有直观的危险性,但其致残率却高达53%。随着病情的发展,它持续消耗着医疗资源及患者的治疗费用,为社会及许多家庭带来沉重的负担。因此,骨关节炎也被称为“沉默的杀手”。

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二、骨关节炎的临床表现有哪些?
骨关节炎的早期表现为关节的僵硬,多为晨起或关节静止一段时间后出现僵硬感,活动后可缓解,僵硬感持续时间一般不超过半个小时,由于关节软骨的磨损,可伴有卡涩感或屈伸膝时的“沙沙”的摩擦感。部分患者有关节肿胀表现,多为关节磨损的软骨碎屑刺激膝关节滑膜,造成滑膜炎所致。随着病情发展,逐渐出现关节间隙的疼痛,活动后加重,休息后好转。严重时会导致关节变形,本来比较直的腿,慢慢会变成“O”型,也就是大家常说的“罗圈腿”,少数患者则会出现“X”型腿畸形。

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三、膝骨关节炎严重程度的分级
根据膝关节老化磨损的程度,结合膝关节X线检查,从轻到重分为∶0级(正常的膝关节)、I级、II级、III级、IV级(最严重的膝关节骨性关节炎)。

0级 膝关节X线片显示完全正常,没有骨性关节炎的表现,无关节间隙的狭窄。没有反应性的骨变化。关节镜下可见关节软骨完整、光滑。(如下图)

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I级 有可疑的膝关节的关节间隙狭窄现象,意味着软骨出现磨损。有可能出现骨赘,也就是膝关节边缘可见骨性凸起,但较轻微。关节镜下可见关节软骨软化,少量表面纤维化。(如下图)

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II级,关节间隙轻度狭窄,有明显的小骨赘。(如下图)

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      III级 明确的关节间隙狭窄,有中等量骨赘,软骨下骨质轻度硬化,可能出现膝关节骨性畸形,包括内翻畸形、外翻畸形和屈曲畸形。(如下图)

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      IV级 严重的关节间隙狭窄,大量骨赘形成,明显的软骨下骨硬化,明显的膝关节骨性畸形。(如下图)

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