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腰椎间盘突出，《内经》里有一句话，“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”
老师说，现今时代，因为突然用爆发力伤到腰的比较少，但因为慢性久坐久立引起劳损而出现腰部问题的很多。久坐伤肉，久立伤骨。伤肉则腰肌劳损，伤骨则腰椎间盘突出。
学生问，经常看老师治疗腰椎间盘突出压迫神经引起痹痛的，老师常选用猪鞭、党参或土鳖虫、乌梢蛇。如果疼痛不明显的，老师常用黄芪、青风藤、黑豆这三味药，这三味药有什么道理呢？
老师说，黄芪、青风藤、黑豆治疗腰椎间盘突出，不是我的经验，而是我在丁香园、爱爱医上看到的。我以前治腰椎间盘突出常用比较霸道的药，如马钱子、蜈蚣，见效也快。但这类药比较难操控，容易出问题，后来就想到要用一些平和常见的药物，能把病治好那才是王道。
学生又问，这三味药并没有特别治疗腰的？老师说，治腰要从肾入手，腰为肾之府，所以号脉也要号肾脉，号脚上的太溪脉。太溪脉亢盛，可用黄柏、知母泻相火。太溪脉摸不到是阳微，必用附子、淫羊藿、巴戟天补命门之火。所以治疗腰部疾患，从肾论治就是正道，但又离不开肝、心、脾、肺。这三味药就是通过肾的生克考虑用的。你们看这三味药，起着什么样的作用？
学生回答说，黄芪补气虚，青风藤通络，黑豆利水。黄芪能升清气，黑豆能降浊水，上下升降分开后，青风藤能把经络疏通，凡藤皆能通经络。这个小方子里面用的也是升降的理法。 金能生水
老师笑着说，这么理解，把升降思路融进去也是可以的。你们还可以从五脏来看，肾主骨，肾虚骨弱，肾强骨坚。腰椎间盘属骨，出现问题后，首先要责之肾虚。中医肾虚不止看到一脏一腑，要看到五脏相关。肾虚，虚则补其母，肾者主水，金能生水，肺属金。黄芪，你们想想它能起到什么作用？学生马上明白了，黄芪能补肺中大气，肺气足则金能生水，这是通过补肺来补肾，通过补金来生水啊！
老师点头说，是的，你们看地面上干旱了，久不下雨，什么问题？天上出了问题。你要让地下湿润，首先天上要有云。如果天上无云，地下怎么会有雨水呢？
《医学衷中参西录》非常重视黄芪和知母这组药对。张锡纯说，黄芪和知母相配，有云行雨施之妙。你们回去再把那段话读一下，对黄芪的体悟会更深。
学生点头，又问，黑豆这味药，老师用量很大，是补肾吗？
老师说，黑豆长得像肾，色黑又能入肾，这黑豆别小看，它可当食品，也是一味大药，一年我们要用几百公斤，我们这里的黑豆都是直接从原产地买的。黑豆除了入肾补肾，还有利肾浊的功用。我问过一位老农，他们用黑豆熬水喝治感冒效果很好。后来我也尝试着煎黑豆水喝，发现喝完后身体热乎乎的。可见这黑豆虽然不是直接扶阳，但是它利肾中浊水，身体的阳气就不会交结在下焦和浊水打仗，而能够升举起来抗邪于外。所以黑豆用于病人下焦有水气又感冒的，一喝就见效，喝完后身体热乎乎的，非常轻松。这叫祛湿而升阳，湿气除而正气复。
学生又问，青风藤是不是取它藤类通经络的功效？老师说，青风藤一方面通经络，另一方面能够祛风湿。西医称这味药为免疫抑制剂。青风藤是治风湿的一味专药，外洗、内服的方药中一般都会用到。但我一般少用于丸药，如果真的要用于丸药，我就选用鸡血藤，因为青风藤久服对肾脏有些损害。对于肾病蛋白尿的病人，最好少用或不用。青风藤可用鸡血藤代。肾病病人也要少用豆类药，有尿蛋白的少用黑豆，用益母草来代，也一样有效果。这是取其法而不拘泥于其药。 药物的象与疾病的象
我们看这三味药，要看到它背后代表的三个法，一个是补肺气，一个通经络，一个是去腰湿，而这三个法也颇符合鼎法。
我们看青风藤这些藤类药，它们都有一个特点，就是善于攀爬，绕来绕去，无处不通，无处不达，甚至还可以缠绕着树木，从这棵窜过那棵去。把这些藤类药截断，可以发现它们大都有很多疏松的孔道，有了这些孔道才能够很好地通气生长。它们就像人体的经络，负责着连通上下内外的作用。药书里说，软藤善于通经络也是这个道理。取它中空善通风，所以这些藤类药有一个共性就是通络而祛风。
对于人体腰背来说，整个颈椎、胸椎、腰椎就应该疏通，有了中间的空腔间隙，才能够灵活转动而不压迫。如果风寒湿痹阻，受到压迫，就会瘀滞不通，不通则痛，所以选用青风藤这类藤类药，取它疏通经络以顺腰脊上下通畅之性。
黄芪除了补气，还能够令气生血，金生水，有这些气血去滋养充斥关节，就像是给关节上润滑油一样。
腰椎间盘突出的病人，我们可以取一个象，就像汽车的轮胎没了气一样，往下塌缩，因为腰椎与腰椎之间，也是因为精血不足，长期压迫负重过多，往下塌缩。就像地下水被抽空后，整个地表楼房都往下陷，这时就要往地下注水，防止地下水过少。而那些腰椎间盘突出的病人，如果还熬夜打麻将，反复抽用腰脊间精血，治疗起来就很麻烦。
黄芪这味药，它能把大气提起来，又能令金生水，去滋养周身百骸。张锡纯升陷汤里的君药就是黄芪，它能治大气下陷。同时我们用青风藤、黑豆，引药入督背、腰肾，让黄芪把腰背的气给顶起来，升起来，冲起来，就像拿着千斤顶把汽车顶起来，这样轮胎悬空才可以修补充气。黄芪就有这个升陷之势。 大气下陷，胸中气不够，可以看成一股陷象；腰椎间盘突出，整个腰椎向下挤压，也可以看成是一种陷象。我们中医取这个象，再去选药时，一味药又何止二用、三用呢，千百般妙用随之而出。黄芪能令陷下的胸中大气升起来，同样能够令陷下的脊柱之气托起升起，这正是它补其气养其真的妙处。 而剩下一个法，不用说了，大家都知道，就是降其浊。这个降浊还得讲究讲究，因为它是病在腰部，《内经》说，腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。腰部是肾住的地方，因为住宅没维持好，是因为住在里头的主人没用心去做，精力不够。 这个黑豆，又叫作肾豆。它色黑象肾，直接就能够补肾，具有养其真之性，同时还能除湿下行，具有降其浊之力。我们如果用其他利湿药，效果不如黑豆这么全面，因为考虑到药物要能够补中带泻，腰椎间盘突出的病人，本身就有虚损的病因在里面，那些湿浊藏在里头排不出去。如果选用泽泻、冬瓜子除湿，而没有黑豆这种带补的力道，效果就没有那么好。 就像要让马儿跑，要让牛去耕地，就得让它吃饱草。黑豆就能够让肾吃饱饭去干活排湿。古代养马的人都知道，这黑豆是马饲料里的上品。一些老马，皮肤毛发枯黄，还有一些瘦马、病马，在冬天的时候，给这些马喂上黑豆，第二年春天就能把皮肤毛发长得油亮油亮的，重新恢复龙精虎猛的劲头。 古人多聪明，知道冬天主肾藏精，而黑豆色黑，又是种子类的药物，就像冬天一个封藏助肾的象，又选择冬天这个季节给马调服，所谓冬季进补，来年打虎，也是这个道理。黑豆还有一个特点，补而不腻，它本身补益的同时，还能够把湿浊给渗利出去，一味药里就有六味地黄丸一补一泻的思路，所以老师喜用此药。
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