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顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。这个时候你不妨采用中医药试一试。 我曾经就接诊过一位长期耳鸣、失眠的患者，接下来将治疗的过程分享给大家。 耳鸣失眠五年多，她像老了十几岁 第一次见到文女士（化姓）的时候，我感到很惊讶，因为她看起来完全不像36岁的人。她的面色发黄，唇色发黑，头上有很多白头发，看起来比她的真实年龄要老十几岁！ 她会变成这样，只因为她有一个困扰了她五年多的病。 一开始只是出现了轻微的耳鸣情况，并没有对她的生活造成太大的影响，而且出现得并不频繁，她便没有在意。 可是渐渐的，耳鸣的情况不仅出现的次数越来越多，每次耳鸣的程度还越来越严重！这不仅影响了她的身体健康和精神状态，还导致她难以入睡，每天只能靠吃安眠药才能睡着。 随着时间的流逝，文女士的耳鸣症状并没有消失，失眠的症状也一直困扰着她。安眠药吃多了，效果越来越差，因为已经产生了耐药性。文女士吃了五年安眠药，虽然勉强能睡着，但是睡眠质量很差，整夜做梦，完全达不到休息的效果，第二天起床也总是没有精神。
被耳鸣、失眠困扰了五年，文女士当然不是硬撑过来的，她也去医院、诊所看过病，这几年吃过西药，还一直有在吃中药，但是却一直没有好转。病情一度严重到让文女士感觉整个世界都是耳鸣声，这让她整个人异常烦躁，甚至多次难受得想自杀。因为这个，文女士还曾经被诊断出患有重度抑郁症。 严重的病情没能打败文女士，她一直坚持没有放弃寻医问诊的希望，最后慕名来到我的诊所就诊。 她告诉我，她是从网络上听了我的答疑课，觉得我对病情的分析非常细致清晰、准确透彻，由此对我的医术产生了信任和认可，才下定决心从外地赶来找我看诊的。 妇科名方逍遥丸，千年古方酸枣仁汤 经过诊断，我得知文女士除了面色萎黄、唇色发黑、白发较多之外，还有口干、大便不成形的情况。 文女士的舌头颜色偏淡，舌边有瘀点，舌苔颜色偏白，舌头下方经络瘀阻。脉象滑涩，偶有结代。 面色萎黄、舌苔偏白、大便不成形说明脾虚；舌边有瘀点、唇色发黑、舌头下方经络瘀阻说明有淤血；口干、年纪轻轻就白发多说明存在肝肾阴虚；脉象滑涩，偶有结代说明有痰饮血瘀，耳鸣时心情烦躁甚至有轻生的念头且有抑郁症病史说明存在肝郁。 因此这是一个肝郁脾虚，痰扰清窍，同时伴有肝肾阴虚，气滞血瘀，虚实夹杂的证型。治疗上应该用疏肝健脾，开窍安神，滋补肝肾，理气活血的方法。 开方如下： 合欢皮15g、夜交藤15g、茯苓15g、茯神15g、炒酸枣仁30g、磁石20g、丹参15g、灵芝30g、郁金15g、柴胡10g、枳实10g、生白芍10g、甘草10g、香附10g、生龙骨15g、生牡蛎15g、石菖蒲10g、五味子15g、当归10g、薄荷10g（后下）、枸杞10g、制何首乌10g、西洋参10g、铁皮石斛10g、生地30g、知母10g、川芎10g。7付。  逍遥丸具有疏肝健脾，养血调经的功效，常用于治疗肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 逍遥丸方中以柴胡具有疏肝解郁的功效，且柴胡为肝经引经药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归味甘辛温，养血和血，且气香行气，为血中之气药；当归、芍药与柴胡相互配合，养血柔肝调气。 “见肝之病 知肝传脾 当先实脾”，肝病易传脾，肝郁日久就会导致脾气衰弱，因此加入茯苓、炙甘草健脾益气，这样做并不是单纯的实土以抑木，同时使得营血生化有源； 薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。炙甘草益气补中，调和诸药。 酸枣仁汤具有养血安神、清热除烦的功效，常用于治疗肝血不足，虚热内扰证。患者会出现虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，夜间盗汗，咽干口燥等症状。 酸枣仁汤重用酸枣仁养血补肝，宁心安神，捣碎先煎，其安神效果更佳； 茯苓、茯神、知母宁心安神，滋阴清热，茯苓还具有健脾补中的作用，脾气不利易生痰湿，痰湿一多就会阻滞清窍，导致耳鸣； 川芎、枳实、香附调畅气机，助酸枣仁养血调肝，且香附还能帮助柴胡疏肝解郁； 甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血安神，清热除烦之功。 药方中还加了合欢皮、夜交藤、灵芝以养心安神，同时夜交藤还能通经活络。 龙骨、牡蛎、磁石具有重镇安神的作用。 而石菖蒲虽然名字里面带有“石”字，但却并不像前几位那样属于石头，它是天南星科植物的根茎，具有开窍宁神的作用。 郁金、丹参活血化瘀，两药与夜交藤合用，共同改善血瘀症状。 五味子、枸杞、制何首乌、西洋参、铁皮石斛、生地滋阴生津。 诸药相合，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气滞得散、淤血得去、阴虚得润、痰饮得清，共奏疏肝健脾，养血调经、理气行血、补血滋阴之功。 辨证治疗，加减化裁，对症下药 碍于一些不可抗力，文女士就诊之后过了一段时间才开始吃药，而且还只是断断续续在吃。不过总体而言，文女士的情况还是有所改善。 二诊，我就在初诊药方的基础上去掉了生地，将丹参加到30克，同时还根据她的体质，为她量身定制了丸药，嘱咐她一定要丸药配合方剂一起治疗。 一周后，文女士向我反馈，她的症状开始极速好转，睡眠的情况得到了大大的改善，连续几天不吃安眠药都能很快入睡，而且睡眠质量还特别好。 三诊，文女士的失眠情况改善了，但是大便溏、耳鸣的情况依然存在，并且还出现了脑鸣、脸上长痘、手脚冷、手抖、小便痛、心悸的症状。 于是我将药方中的合欢皮、夜交藤、茯神分别加到30克，同时加远志12克、车前子10克、木通10克。 这一次，文女士严格遵照医嘱吃药，睡眠情况得到了改善，不再需要安眠药就能安然入睡。而且除了耳鸣，其他的症状都已经消失！
四诊，文女士告诉我，困扰她五年多的失眠问题已经得到了解决。急则治标，缓则治本，接下来就要针对她的耳鸣症状进行治疗。 文女士的耳鸣是肝肾阴虚，是多年积累下来的病症，想短时间内治愈很难，需要在巩固疗效的基础上，加强补肝肾之阴的药物。 于是我将药方中夜交藤加到60克，去掉木通，加熟地15克、枣皮10克、泽泻10克、丹皮10克、山药10克、威灵仙15克、鸡血藤15克。 这次7剂药服下，文女士的症状明显好转，除了还有少许耳鸣的情况，困扰了她五年多的病几乎痊愈！ 文女士再次来复诊时，和我第一次见到她的时候相比，她整个人如同换了一个人。面色看起来更加健康了，唇色也变淡了，头上的白发也少了。最明显的是，她的脸上久违地挂上了笑容，精神面貌和之前截然不同，完全看不出几个月前她还有抑郁、轻生的念头。 |
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