|
目录 前言——做中医的批判者 儿童处方用药剂量是大点儿好还是小点儿好？ 1. 超药典用药不可取 2. 小儿用药宜清灵，剂量轻，药味少 3. 大剂量，大处方为了经济效益不可取 4. 剂量大小，味数多少应以临床实际为标准 前言——做中医的批判者 本来直接说这种批评人的话是很不好的事情，但是对于医学来说，没有好好先生，只有实事求是。中医界存在一种不好的风气，大家都想和和气气，齐心协力把中医搞好。因为中医在医学界中是弱势，都认为中医从业者要团结起来，携手共进才能够把中医传承和发展起来。但是！！！现状是中医从业者良莠不齐，牛鬼蛇神乱舞，歪理邪说遍地，真知灼见寥寥。如果我们再不说点儿实话，办点儿实事儿，人民群众对中医的认识将会越来越偏离正确的认知，越发地难以纠正。虽然我人微言轻，也容易说多错多，但是我但是想尽自己所能，让大家认识到真正的中医应该是怎么样的，真正的中医医疗应该是怎样的，真正的中医医生应该是以什么标准去衡量的，可能以后我会花很长的时间来阐述这样的问题，希望大家理解。 所以我要重拾我学生时代的愤怒，还中医一个朗朗青天。 近期有遇到对儿童用药剂量疑问的家长，下面陈医生相对汇总地做一个回答： 近期看到几张比较极端的处方，对儿童使用中药处方当中单独一味中药剂量超过了100克，而且处方的味数还不少，处方中其他药物的剂量也是大几十克的样子。这是比较骇人听闻的事情。一般家长看到这种处方也会有疑问，但是开出这个处方的医生又给出了一套自圆其说的说辞，“每次服用的剂量很小”，好像也能够让人接受。但是陈医生在这里说几个问题：
儿童处方用药剂量是大点儿好还是小点儿好？ 1.超药典用药不可取 中药已经有几千年的时间，现代学者已经在前人运用的基础上总结出了中药运用的一般剂量范围，这个剂量范围是常规用药的建议范围。意思就是除了特殊疾病，或者其他特殊情况，一般不建议超药典用药。而且药典用药一般都是以成人剂量为标准，儿童剂量应该是比成人剂量更低，所以中药处方当中，儿童用药剂量超药典数倍甚至是10倍以上，这是绝对不应该的，甚至是非常错误的。 2.小儿用药宜清灵，剂量轻，药味少 小儿体质特点是生机旺盛，生命力强，只要处方正确，用药是随拨随应，一般会好得很快。如果大剂量用药，不仅容易造成疾病加重，变生他病，也更容易中伤小儿脾胃。 3.大剂量，大处方为了经济效益不可取 现在民营的机构当中有一些中医医生为了自身的经济收入，故意增大药量，增大药味，提高收入，这也是非常错误的做法，本末倒置！这种现象绝对不是个例，而是普遍存在的现象。甚至包括某些著名的“X小儿”，都有类似的问题。处方用量太少，味数太少固然是费用低，但是只要能解决问题，这不就是发挥中医的长处吗？”简”、”便”、”廉”、”验”，我看现在这样搞下去一个长处都没有了，处方不以临床实际为标准，而以经济为导向，造成疗效下降，中医就诊过程时间本就较长（熬药时间长），又不便宜，又没有效，又麻烦，这种医学还会有生命力吗？这是在给中医掘墓啊！最近由于疫情的原因，我临床用药发现，中药材涨价幅度比较大，药费着实增加不少，一般在几块钱到几十块钱一剂药不等。 4. 剂量大小，味数多少应以临床实际为标准 病重药重，病轻药轻。这也是一般原则，但是这个原则也要建立在处方正确的基础上。比如说：发烧时，我们要求中药不限次数，不限总量，多次频服，几小时服完1剂都可以，以达到快速退烧的效果。几小时服完1剂，与平时1—2天服完一剂，这个剂量差别有多少？已经是几倍的剂量差距了。况且在这个基础上还有更加特殊的，一天之内服完几剂药都可以。这是特殊情况下的剂量使用，一般情况不会使用这种方法。 药味多少一般是以疾病复杂程度决定的，小儿疾病一般不复杂，药味数一般情况下都不多。老年人身体疾病多，复杂，药味数容易多。 |
|
|
