治疗失音、声音嘶哑的一首经方

林中雨露 2023-06-03 发表于广西

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胡希恕经方医学

甘草干姜汤

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草(炙)四两，干姜(炮)二两。上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

胡希恕先生注：形似肺痿吐涎沫，但却不咳，说明此非肺痿。中焦胃虚则停饮，水饮波及肺则吐涎沫而不渴，此涎沫非黏痰，其质清冷，与吴茱萸汤证所言相同。上虚即胃虚，土虚不能制水，而水饮流下，则遗尿小便数，水饮上冲则头眩，此肺中冷皆同于胃中冷，并非如后世医家所言“冷肺痿”。本方为理中汤之基础，理中者，理中焦，为温胃之方。若服汤后，胃复寒去，水饮已消，此时渴，既非肺病，又非胃病，当为消渴不在本段讨论之列。本方主用甘草缓急养液，佐以干姜温中逐饮，故治胃虚有寒饮，或呕逆吐涎沫，或遗尿、小便数而急迫者。

失音、声音嘶哑应用

在喉科失音中，因寒逼肺金导致言出无声者不在少数，称为暴瘖。《灵枢·忧恚无言篇》“寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不至，故无音”者，即是指此。针对寒证失音、声音嘶哑，著名中医耳鼻喉专家干祖望教授常用甘草干姜汤治疗，干教授认为寒闭失音、寒闭喉风在北方或冬天中较为多见之病证，它是重寒直中肺经，于是言出无声。此病起于俄顷之间，除全身性呈有虚寒症状，如白苔、脉象沉细外，局部检查无明显特异表现，治当以温中去寒之甘草干姜汤。

甘草干姜汤中，干姜散寒温中、疏通气道，配甘草以“入辛热药，温散血中之结”(《得配本草》，使阳气得以宣和。发音本赖气之鼓舞，内脏一温，真气一鼓，则声音即能发出。