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处方组成 组成 党参15克，生地10克，瓜蒌皮15克，半夏10克，枳实10克，降香10克，三七10克，丹参15克，川芎10克，赤芍10克，茯苓10克，细辛6克。 方剂解析 方解 《难经》云：“阴维为病苦心痛。”夫阴维脉颇似冠状动脉。冠状动脉硬化性心脏病可致发心绞痛，《内经》称真心痛，多发于年高之人。乃气阴两虚，心肌失荣，痰瘀痹阻阴维脉络，气滞不通所致。故本方用党参、生地益气养阴，以荣心肌，以治其本。瓜蒌皮、半夏、茯苓、枳实祛痰散结，宽胸理气；合降香、丹参、川芎、赤芍活血消瘀，以通阴维脉络，改善冠状动脉循环而治其标。三七《本草汇言》：“味甘微苦，性平”，《本草纲目》：“散血定痛”，余临床观察，有明显缓解心绞痛作用。细辛其气香窜，乃植物之灵，具有行滞散结止痛之功，经络脏腑无处不到，故胸腹诸痛亦用之。如孙思邈“治胸痹达背痛，短气细辛方”，即用细辛与瓜蒌实、地黄、茯苓、枳实等同用(《备急千金方》)，本方用其与三七相伍，祛瘀去痛之力增强。此方标本兼治，心肌得养，阴维脉通，虽日久真心痛，仍可顺利而痊，且远期疗效亦颇理想。 临证加减 加减 阴维脉系诸阴经。李时珍说：“盖阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归。故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热，久痛无寒。按之少止者为虚，不可按近者为实”(《奇经八脉考》)。故若心痛证兼手足厥冷，吐逆下利，脉沉微细，乃病涉少阴，本方可合四逆汤；若心痛兼手足厥寒，脉细欲绝，乃病涉厥阴，本方可合当归四逆汤；若兼腹痛下利，不渴，是兼太阴，本方可合理中汤。阴维脉病心痛，有实热之邪引发者，如心痛兼腹热而肢末冷，乃病及少阴任脉，可加金铃子散；若痛兼胁肋少腹，病涉厥阴，则加失笑散；若兼腹胀满，大便不行，病涉太阴脾实，则加小承气汤。《中国中医药报》
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