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学医难，学中医尤难! 因此，元代名医王好古写的中医书名叫《此事难知》！而一旦通晓医理，就能以一当十，一通百通，就像清代名医陈修园写的书《医学实在易》！ 学习中医最关键的是什么? 是实（寒热燥湿风）、虚（阴阳气血津）这两大系统（共十项要素），再辅之于脏腑（心肝脾肾胃）系统，基本上构成了中医的全部基础。 由这些最基本的元素，可以推导、叠加出中医所有的内容。 事实上，要掌握中医复杂的基础理论，只需通读如下八个名医治病的真实故事，就能够轻松熟知中医经典的八纲辨证、五邪六淫、治病八法、中药方剂等基本内容。
清朝名医徐大椿碰到一位这样的病人：酷暑之天气，病人暑病热极，大汗不止，而且脉微肢冷，面赤气短，众多医生按照热症来治，给病人开出寒凉之药。 徐大椿的诊断却完全相反，认为这是寒症，必须服用温热之药，结果病人的家人面有难色，不知道该听哪位医生的话。 毕竟，夏天酷暑，病人大汗，似乎按照热症来治更加稳妥一些，而徐大椿则开出完全相反的药物，万一有误，岂不是火上浇油？ 徐大椿斩钉截铁地说：哪里有不自信而仅作尝试的道理，如果病人出现问题，我愿意以死来偿命！ 结果病人勉强喝下徐大椿开的大热之药，结果一剂药汗就止住了；冷凉的身体变得温暖，也能够很好地睡觉了，随后，调节药方，不到十天就病愈了。 徐大椿之所以敢用大热之药，是因为这个病人虽然有大汗、面赤等热症，但也有肢冷等寒症，这是寒热并杂、真寒假热的病症，需要用参附汤这样的热性药物进行救治，这是从祛湿的角度来说的。 从补虚的角度来说，病人因热而大汗不止而产生亡阳这种阳虚病症，需要用参附汤这样的补虚药物进行救治。 徐大椿也很慎重地总结，如果病人不是有肢冷等寒症症状，则仍是热症，误用热性药物即死！ 关键词：祛寒（补阳）；参附汤，温法（补法）。 清代名医，王孟英：夫有是病，则有是药！ 有位姓石的病人在夏天患病，广泛寻找名医，结果病势每日都在恶化，已经持续一个多月了，这时才请王孟英诊治。王孟英根据各种复杂的病症诊断后，说道：这是暑热致病，服用寒凉的白虎汤就能马上治愈，怎么拖延了这么久呀? 古代之人大多都懂一些中医，病人的父亲因为病人大便溏泻，属于医书上说的寒病，见王孟英开的方子属于寒凉之药，就不敢给儿子服用。 王孟英解释说：看病要对症下药，这个并不用这个药方，就没有更急稳妥的药方了！病人的父亲听了，很有些姑且服用这种药的意思。 但他的儿子，也就是病患者自己拿过方子一看，说道：我觉得胸中一团冷气，汤水都得热烫才能喝下，这种寒凉要怎么能服用呢？结果病人自己坚决不肯服用。 最后，病人家属广泛征求天下名医，讨论是否能服用这种药？座中有医生说到：王孟英肠热胆坚，非常值得信赖，如果还不信，我们也没有更好的办法了，其他很多医生也这样说。 最后，王孟英用白虎汤进行加减（即在白虎汤的基础上对个别药进行增加或削减），一剂药喝下去，咽喉立刻就畅通了，三剂药喝下去，各种病症都消失了。 因为这个病症非常复杂，综合判断，还是属于暑热留在肺部，所以，要用寒凉的白虎汤进行祛热。 关键词：祛热，白虎汤（清法）。
清代名医，张子和：从卧病待尽到亲知见骇之！ 清代名医张子和有个亲戚，患有大便燥结的病症，除此以外，别无他病。常常不敢吃饱，如果吃饱了，那么解起大便就非常艰难。 服用过巴豆等大泻之药，结果泻完了又燥结，如此很多年了，结果怕药性太暴，不敢服用，只能卧病等死。 后来，张子和为这位病人诊断，发现他两手的脉息，都滑实有力，就判断病人属于燥症，就用大承气汤这种药，并随后让病人服用麻子仁丸等药，还让病人吃润肠的食物，结果病人在百余日重新强健起来，所以亲眼看多他的人都非常吃惊于前后的变化。 关键词：祛燥，补津液，大承气汤，麻子仁（下法，补法）。 清代名医，王清任：血通气畅，故病霍然而愈！ 江西巡抚已经74岁了，晚上睡觉的时候，却只能露胸而睡，这种症状已经七年了，最后，巡抚派名医王清任去诊治。 王清任分析到：这位患者年高体弱，夜间睡觉胸部不盖被子，拖延治疗这么久，可以推知胸中窒闷，气滞血瘀，胸中必有血瘀（属于湿类病症的一种），需用祛湿的血府逐瘀汤进行活血化淤，结果服用五副药后，果然，血通气畅，此病霍然而愈。 关键词：祛湿，血府逐瘀汤承气汤 （消法）。
中医故事之五 近代名医，曹颖甫：先生之术，可谓神矣！ 有一个姓叶的人，在大暑之夜，游览大世界屋顶花园，凉风徐徐，又吃了很多冷饮，当时特别惬意。 可以不一会儿，就觉得怕冷，头痛，急忙回家躺下睡觉，可恰又逢有朋友来访，勉强起身坐在院中与朋友周旋，夜深，朋友散去，后背更觉寒冷，头更痛了。 自己服用紫苏、生姜等发汗的药物服用，只出了微汗，但还是不管事。 第二天早晨来请曹颖甫看病，病人刚被家人搀扶到楼下，就立刻急呼关窗户（怕风），而且病人吐出很多绿色痰浊。病人的两个手臂出汗，摸上去有些潮湿。 曹颖甫诊断为根据病人头痛、怕风、汗出等症状，知道病人是因感受风邪而致，所以开出祛风的桂枝汤加减。 第二天，病人没有再来复诊，后来，有一天曹颖甫走在路上，又碰到了这位姓叶的人， 他拱手相谢：上次的病仍你一次治愈，先生之术，可谓神矣。 关键词：祛风，桂枝汤（汗法）。 明朝名医，薛立斋：诸证悉愈与不可不慎！ 有位叫做李序庵的老人，有学生赠送他坎离丸的丸药，老人很高兴地服用，名医薛立斋知道这件事后，对老人说：你的肝肾两脉，数而无力（数：即脉来急促；数而无力：多见阴虚证或其他虚证），所以，你身体属虚，应该补。 你所服用的坎离丸，是黄柏（祛热、清热燥湿）和知母（祛热、清热泻火）构成，你服用能让你的火气减少。 老人不听，结果，服用坎离丸将近两个月，脾气渐弱，不断发热，小便涩滞，大腿肿痛。 老人以为自己得了疮毒，薛立斋对他说：这是肝肾两经亏损，导致的虚火所致，应当采用'补虚’的方式进行治疗。 于是，薛立斋早晨让老人服用补中益气汤（补虚、补气；补脾胃）、晚上让他服用六味地黄丸（补虚、补阴；补肾、肝）。最后，各种病症全部痊愈了。 薛立斋作为明朝大临床学家，在他治疗所用的药物中，补中益气和地黄丸合用特别常见。他著有《内科摘要》，全部病案都是以五脏为主来分辨。 关键词：补阴，补气，六味地黄丸、补中益气汤（补法）。
近代名医，张锡纯：恐成痿废，求为诊治的故事！ 有位姓高的老人，年过六十，渐渐觉得两腿无力，时常感觉晕眩、昏沉、健忘。老人很害怕，到名医张锡纯那里求治。 张锡纯诊断为气血虚之症，就给老人开出了补血的当归补血汤，连服十剂，两腿比以前有劲了，健忘的症状也治好了。 关键词：补血，当归补血汤（补法）。 宋代名医，许叔微：诸证悉愈与不可不慎！ 有人患伤寒已经五六天了，但有时候，头出汗，从脖子以下却没有汗，手脚冰冷，大便干结；有时候，四肢冷，但又出汗，这种病症实在是很复杂。 名医许叔微给病人诊脉，脉沉而紧。许叔微就说：这种病实在是让人疑惑，病又在表又在里，按表病来治吧，解决不了里病；按里病来治，又解决不了表病。 对于这种半在里半在表的病，就要用和解的方剂小柴胡汤来治疗。 结果，给病人服用了小柴胡汤之后，病人很快就痊愈了。 关键词：半表半里 小柴胡汤（和法）。 上面进行了简单的描述，我们看到老中医说伤寒（也就是感受寒邪）、中风（也就是感受风邪）、风湿（也就是风加湿）、阳虚、津亏（也就是津液虚）……也就不难于理解了。 让我们再进一步学习，判断病情的实与虚只是找到了致病的原因，还要把疾病的部位找准。 一般来说，中医对疾病的部位简单的分为表、里，而更精确的分法是：心、肝、脾、肾、胃五大部分（注：还包括经络）。 举例来说：上述中医故事中，第六位名医薛立斋医案中提到那位误食药物老人的病症，应该是肝肾阴虚。 阴虚的病症读者们已经略加了解，那么，这位老人所患病症的部位是哪里呢？是肝加肾，这样，把病性和病位结合在一起，才算构成了完成的中医辩证结果。 所以，我们看到老中医开出的方子，上面写着：风热犯肺、寒湿困脾、心肾阳虚、肝血虚证等等，也就不能够很轻松的解读了。 |
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