水肿，浮肿，治水第一方，消水圣愈汤，一服即验．五服全愈。风心病

风湿性心脏病，水肿验方，消水圣愈汤。风心病之水肿之治疗，以温阳益气，活血利水为大法，凡水肿甚者，可选用陈修园之消水圣愈汤

• 《时方妙用》，四卷。清·陈修园撰刊于1803年。

• 卷二   肿

消水圣愈汤

治水第一方．然必两手脉浮而迟．足趺阳脉浮而数．诊法丝毫不错．一服即验．五服全愈．否则不可轻用此秘方也．大道无私．方不宜秘．然黄帝有兰台之藏．长桑有一恐轻试之误．一恐泄天地之机也．余出此方．以俟一隅之反．非谓一方可以

天雄（一钱制） 牡桂（二钱去皮） 细辛（一钱） 麻黄（一钱五分） 甘草（一钱炙） 生姜（二钱） 大枣（二枚） 知母（二钱去皮） 水二杯半．先煎麻黄．吹去沫．次入诸药．

煮八分服．日夜作三服．当汗出．如虫行皮中即愈．

○水盛者．加防己二钱．

天雄补上焦之阳．而下行入肾．犹天造下济而光明．而又恐下济之气潜而不返．故取细辛之一茎直上者以举之．牡桂暖下焦之水．而上通于心．犹地轴之上出而旋运．而又恐其上出施之用．若潜而不返．则气不外濡而络脉虚．故用姜枣甘草．化气生液．以补络脉．若止而不上．则气聚为火．而小便难．故以知母．滋阴化阳．以通小便．且知母治肿．出之神农本草经．而金匮治历节风脚肿如脱与麻黄附子并用．可以此例而明也．此方即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤，加知母一味，主治迥殊，可知经方之变化如龙也。

消水圣愈汤：温阳利水，蠲饮化湿。

桂枝10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚掰，麻黄10克，细辛5克，炮附子10克，知母10克。8味。
4剂，日服1剂。
药8味，水煎2遍，1剂得350毫升许，日服3次，早中晚，饭前30分钟，空腹温服。
忌口：生冷油腻。

防己12克，杏仁9克。杏仁石膏防己汤 【方源】(清)沈麟《温热经解》。【组成】杏仁二钱,石膏三钱,木防己一钱,茯苓三钱。【主治】热食咳者。

《金匮要略浅注》

• 作者：陈修园 朝代：汉 年份：公元1644-1911年

• 卷六，
  

• 水气病脉证并治第十四

次男（元犀）按、仲景此节．深文奥旨．得徐忠可此注．如暗室张灯．大有功于斯道．但有论无方．读者每苦无下手工夫．先君从原本上下文搜讨．得其要紧．从经方中加出一味．名消水圣愈汤．授政有先叔．屡试屡验．奉为枕秘．厥后此方刻入时方妙用中．彼时一齐众楚．无一人能发其旨．以致无上名方．反为俗论所掩．己卯秋．先君以老归田．重订旧着．命余读之后．颇有所悟．遂于时方妙用中一节．录此方并方论．附于本节之后．第方中天雄难得．不妨以附子代之．菌桂绝无佳者．不妨以桂枝尖代之．方用天雄炮一钱．牡桂去皮二钱．细辛一钱．麻黄一钱五分．甘草炙一钱．生姜二钱．大枣二枚．知母去皮三钱．水二杯半．先煮麻黄至二杯．去上沫．次入诸药．煎八分服．日夜三服．当汗出．如虫行皮中．即愈．水盛者．加防己二钱．天雄补上焦之阳而下行入肾．犹天道下济而光明．而又恐下济之气潜而不返．故取细辛之一茎直上者．以举之．牡桂暖下焦之水．而上通于心．犹地轴之上行而旋运．而又恐其上出之气止而不上．故取麻黄之勇往直前者．以鼓之．人身小天地．惟健运不息．所以有云行雨施之用．若潜而不返．则气不外濡．而脉络虚．故用姜枣甘草．化气生液．以补络脉．若止而不上．则气聚为火．而小便难．故以知母滋阴化阴．以通小便．且知母治肿．出之神农本草经．而金匮治历节风．脚肿如脱．与麻黄附子并用．可以比例而明也．此方即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤．加知母一味．主治迥殊．可知经方之变化如龙也．

陈修园有《消水圣愈汤》,方用桂枝去芍药 麻黄细辛附子汤，再加知母而成，专为水肿而设，方中知母与大热之品相伍，与桂枝芍药知母汤异曲同工，可谓得张仲景遣用知母之真传。

【名医秘方】
风湿性心脏病，水肿验方，消水圣愈汤
国医大师朱良春教授是饮誉海内外的中医大家，朱老早年师从于上海名医章次公先生，并始终力践章次公先生之“发皇古义融汇新知”的主张和求实精神，一生致力于我国中医药事业，迄今悬壶济世七十余载。他胸襟博大，才智过人，学识渊博，奉行仁德为医，活人众多，其精湛医术、高尚医德为人所称道，章次公教授在中医领域所取得的学术成就令世人瞩目。朱良春大师学验俱丰，在学术上建树颇多，临床中始终关注疑难危急重症，对脏器功能衰竭、外感温热病、急性心脑血管疾病、风湿性疾病等诸多疑难危重急症救治经验丰富，独具特色。朱老善用虫类药物治疗疑难危急重症，收效显著，其临床经验流传海内外，深获好评，被誉为现代中医虫类药物应用第一人。

    风心病之水肿，大致有下属两个因素：一是因为心阳不足，不能温煦脾土，或下焦寒水之气上逆，郁于心下，或土不制水而泛滥肌肤；一是因为心血瘀阻，气化不行，上焦壅塞，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，因而外溢为肿，所谓“血不利则为水”。这两种因素常相因为患。所以，对风心病之水肿之治疗，以温阳益气，活血利水为大法，凡水肿甚者，可选用陈修园之消水圣愈汤。

 秘方：
心气不足，心脉瘀阻，心下痞坚，唇绀足肿：生黄芪、党参、炒白术、茯苓各15g，当归尾、丹参、桃仁、红花各9g，水蛭粉1.5g（胶囊装，分吞），虻虫15g，炙甘草10g；
二，风湿性心肌炎尚未形成风心病时，采用下方即可预防风心病的发生：连翘20g，银花、防己、木瓜、知母、粳米各25g，白花蛇舌草30g，生石膏60g，甘草10g。随症加减：湿重加苍术20g，苡仁40g，
厚朴10g；热重加栀子、黄柏各15g，黄连5g，心前区闷痛加丹参20g，参三七末2g（分吞）；心悸加枣柏仁各30g，琥珀末3g（分吞），以清热解毒，利痹通络，多可控制风湿活动而获痊愈，免除风心病只产生。。
    用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分两至三次服用。
功能：本方具有利水强鑫，育阴化气，益气扶正，清热解毒，利痹通络之功。主治各种属性之风湿性心脏病患者。
疗效：临床应用本方治疗多例，药到病除。疗效显著。随访多年未见复发。
献方人：朱良春 国医大师、著名中医风湿病专家

赵锡武：
消水圣愈汤治疗慢性肺原性心脏病
【病例】某男，54岁，病历号：107392。 咳喘已五年，近两周来咳嗽气短不能平卧而入院。五年前诊为肺原性心脏病心力衰竭，经用中西药后心力衰竭控制。本次入院系因感冒咳喘发作。痰多粘稠，肢肿尿少，心下痞满，腹胀不适而急诊入院。经检查诊为慢性气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病，心力衰竭皿度。唇紫，苔自腻，脉弦滑而数。 【辨证】心肾阳虚，痰湿阻滞。
【治法】温阳利水，蠲饮化湿。
【方药】消水圣愈汤。
【处方】桂枝9克 ，甘草9克 ，麻黄4.5克， 黑附片9克， 知母9克 ，防己12克 ，生姜9克， 杏仁9克 ，大枣（擘）6枚 。9味
【疗效】服药后尿量增多，每日达1500毫升以上，最多达3300毫升，水肿渐消，咳喘吐痰减轻。住院第十三天时，水肿显著消退，腹水征转阴性，仅小腿微肿。改用益气养心，清肺化痰之剂。
【处方】党参15克 麦冬12克 五味子6克 杏仁9克 甘草9克 生石膏9克 麻黄15克 小麦30克 远志6克 茯苓12克
【疗效】3剂后，咳喘虽减，但尿量显著减少，浮肿大显，又继用消水圣愈汤并加茯苔30克。车前子（包）30克，尿量明显增多而浮肿消退，咳喘亦减，精神食欲均好，心率84次/分，临床表明心衰已控制。

【来源】《赵锡武医疗经验》

赵锡武（1902年—1980年），原名赵钟录，河南省夏邑县人，中医教授。在中医理论上有很深的造诣，对《伤寒论》、《金匮要略》、仲景学术思想的研究有独到见解，对冠心病、糖尿病、肾病、小儿中风等病的治疗有独特的疗效。