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一文速解什么是家庭治疗?| 为何50%咨询师会选它?优势何在?

 仰羊 2023-06-04 发布于上海
LEAD

这篇文章描述了家庭治疗的优势和目标,介绍了四种最常见的治疗方式,对比了家庭咨询和家庭心理治疗,并提供了家庭治疗中使用的练习和技术的例子。

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“为什么选择家庭治疗……因为它能治疗家庭的痛苦。”

——维吉尼亚·萨提亚(Virginia Satir)


正如萨提亚所说,家庭治疗是解决家庭痛苦、治愈家庭创伤的必要手段

我们的生命都是从一个家庭开始的,不管这个家庭是由血亲、养父母还是寄养家庭组成的。

家庭影响着我们生活的方方面面,贯穿一生。它影响着我们是谁,我们成为谁,无论是好是坏。我们学习词汇、习惯、风俗和仪式,以及如何观察我们周围的世界。我们也从这些最初的重要关系中学会了如何去爱,以及如何与他人互动。

如果我们出生在一个有健康关系的健康家庭,我们可以学会如何维持健康的关系。如果我们出生在一个功能失调的家庭,我们可能很难与他人建立联系。

虽然出生在第二种家庭是不幸的,但这并不是一个不可改变的情况。几乎所有的家庭都会有这样或那样的问题,但大多数家庭都能保持或重新获得一种完整和幸福的感觉。

家庭治疗为家庭提供了一种实现这一点的方法——一种发展或维持一个健康、有功能的家庭的方法。

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 什么是家庭治疗/家庭咨询?

家庭治疗或家庭咨询是一种治疗形式,旨在解决影响家庭健康和功能的具体问题。它可以帮助一个家庭度过一段困难时期,一个重大的转变,或家庭成员的心理或行为健康问题 (“Family Theapy”, 2014).

正如 Michael Herkov 博士解释的那样,家庭治疗是在一个更大的单元中看待个体的问题:家庭(2016)。

这种疗法的假设是,如果不了解群体的动态,就无法成功地解决问题。家庭运作的方式会影响病人问题的形成方式,以及家庭其他成员如何鼓励或支持这些问题。家庭疗法可以采用来自认知疗法、行为疗法、人本主义疗法或其他类型的个人疗法的技术和练习。与其他类型的治疗一样,使用的技术将取决于来访者所面临的具体问题。

儿童的行为或情绪问题是去看家庭治疗师的常见原因。但儿童的问题是不会独立存在的,它们存在于家庭的背景中,可能需要在家庭的背景下加以解决(Herkov, 2016)。

应该注意的是,在家庭治疗或咨询中,“家庭”一词不一定指血亲。在此背景下,“家庭”是指“在一个人的生活中扮演长期的支持角色,这可能并不意味着血缘关系或家庭成员在同一个家庭”(King, 2017)。

根据注册临床社会工作者 Laney Cline King 的说法,这些是最常见的家庭治疗类型

  • Bowenian 鲍温式:这种形式的家庭治疗最适合个人不能或不想让其他家庭成员参与治疗的情况。鲍温式治疗建立在两个核心概念之上:三角化(通过与第三方交谈而发泄或苦恼的自然倾向)和分化(学会在家庭关系中减少情绪反应)。

  • Structural 结构式:结构治疗的重点是调整和加强家庭系统,以确保父母处于控制之中,并确保儿童和成人都设置了适当的界限。以这种形式的治疗,治疗师“加入”家庭,以观察、学习和提高他们的能力,以帮助家庭加强他们的关系。

  • Systemic 系统式:这种模式是指注重家庭成员行为背后的无意识沟通和意义的治疗方式。这种治疗形式的治疗师是中立和疏远的,允许家庭成员作为一个家庭更深入地研究他们的问题。

  • Strategic 策略式:这种治疗方式比其他的更简单直接,治疗师会给家庭布置家庭作业。这个作业旨在改变家庭成员互动、评估和调整家庭沟通和决策的方式。治疗师在这种类型的治疗中占据了权力的位置,这使得其他通常没有那么大权力的家庭成员能够更有效地沟通 (King, 2017)。

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  家庭治疗师需要学什么和做什么?

在这种疗法中,治疗师对治疗的结果负责。这与好与坏、有罪与无罪、对与错无关。这是一个简单的承认,你会有所作为。

——Eileen Bobrow


正如上面描述的不同类型的治疗所显示的,家庭治疗师可能被要求扮演许多不同的角色。这些角色需要家庭治疗师接受大量的培训、正规教育和测试,以确保治疗师能够胜任这项任务。

虽然治疗师可能有不同的方法和首选的治疗技术,但他们都必须至少有最低水平的治疗经验:

  • 儿童和青少年行为问题

  • 哀伤

  • 抑郁和焦虑

  • LGBTQ(性少数群体)问题

  • 家庭暴力

  • 不育

  • 婚姻冲突

  • 药物滥用 (All Psychology Schools, 2017)

为了治疗这些和其他家庭问题,治疗师必须:

  • 观察家庭成员之间、子系统的互动

  • 评估和解决人际关系问题

  • 在家庭环境背景下诊断和治疗心理问题

  • 指导来访者度过离婚或死亡等过渡性危机

  • 指出有问题的关系或行为模式

  • 帮助来访者用健康的方式替换功能失调的行为

  • 采取整体(身心健康)的方法来保持健康 (All Psychology Schools, 2017)

在美国,为了获得履行这些职能所需的技能,家庭治疗师通常获得咨询、心理学、社会学或社会工作学士学位,然后获得咨询或婚姻与家庭治疗硕士学位。其次,治疗师很可能需要在毕业后两年的工作中持续被督导,总共有2000至4000小时的临床经验。当这些要求得到满足时,治疗师可能还需要通过国家批准的考试,以及完成年度继续教育课程。

这种教育和培训将使治疗师能够帮助那些来治疗师那里寻求指导的来访者解决一系列问题,包括:

  • 夫妻或家庭内部的个人冲突

  • 意外的疾病、死亡或失业

  • 在任何阶段发展或维持健康的亲密关系

  • 儿童的行为问题

  • 离婚或分居

  • 药物滥用或成瘾问题

  • 精神健康问题,如抑郁和焦虑

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  家庭治疗的目标是什么?

古之欲明明德于天下者,先治其国;欲治其国者,先齐其家;欲齐其家者,先修其身;欲修其身者,先正其心。

——孔子


简而言之,家庭治疗的目标是:共同努力治愈任何使你的家庭破裂的精神、情感或心理问题 (Lee,2010)。

家庭治疗的目的是帮助家庭成员改善沟通,解决家庭问题,理解和处理特殊的家庭情况,创造一个实现更好的功能的家庭环境 (Family Therapy, 2017A)。

从更广泛的意义上说,家庭治疗的目标取决于患者目前存在的问题。例如:

  • 家庭成员患有精神分裂症或严重精神病:目的是帮助其他家庭成员了解这种疾病,并适应患者可能正在经历的心理变化。

  • 隔代抚养产生的问题,例如当父母与祖父母同住时,或孩子由祖父母抚养时:在这种情况下,目标是改善沟通,帮助家庭成员建立健康的界限。

  • 非典型的家庭(未婚父母、同性恋夫妇抚养子女等):这里的目标并不总是解决任何具体的内部问题,但家庭成员可能需要帮助来应对外部因素,如社会态度。

  • 来自不同种族、文化或宗教背景的家庭成员:在这种情况下,目标是帮助家庭成员增进彼此的了解和发展健康的关系。

  • 一个家庭成员成为替罪羊:当一名家庭成员感到被排斥或从其他家庭成员那里得到有限的支持时,其目的是促进对家庭内个人的同情和理解,并为他们继续接受治疗提供支持。

  • 病人的问题似乎与其他家庭成员的问题密不可分:在病人问题可能深深植根于其他家庭成员的问题的情况下,目标是找出每一个影响和导致病人症状的问题,然后解决或减轻这种问题模式对病人的影响。

  • 混合家庭(比如重组家庭):混合家庭可能会遇到他们所处环境特有的问题。在混合家庭中,家庭治疗的目标是增进家庭成员之间的理解和促进健康的相互作用(Family Therapy, 2017B)。

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  家庭治疗是进一步的心理治疗

如果一个家庭正面临着更大的压力,比如家庭成员的死亡、毒瘾或严重的经济困难,那么家庭治疗可以帮助他们走出困境,成为一个更强大、更团结的群体。如果一个家庭正在与慢性精神疾病或行为问题作斗争,比如父亲患有精神分裂症,母亲患有抑郁症,或者孩子受到虐待,家庭治疗可能是更好的选择。

这种治疗方法适用于有此类问题的家庭,因为家庭治疗师对治疗的看法与个体治疗师不同。家庭治疗师倾向于在家庭“系统”的背景下看待问题。要解决系统中的问题,你需要考虑系统的所有部分。

光修理发动机是解决不了问题的,如果这辆车的轮胎也瘪了,排气管也堵了,变速箱也出了毛病。


家庭的问题和多处故障的汽车是一样的。一个有酗酒问题的养育者不是一个孤立的问题;他(她)的挣扎会影响到配偶和孩子。家庭治疗师认为,问题必须在整个家庭层面解决,而不是在个人层面 (Schwartz, 2009)。

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  家庭治疗有什么优势?

家庭治疗——这种更全面地处理家庭问题的方法,在许多情况下已被证明是极为有效的。在家庭治疗中,家庭成员可以在安全可控的环境中,在心理健康专家的指导下,解决他们的问题。

家庭治疗的优势包括:

  • 更好地理解健康的界限、家庭模式和动力

  • 增强家庭成员的沟通

  • 提高解决问题的能力

  • 更深的共情

  • 减少冲突和更好愤怒情绪管理能力 (10 Acre Ranch, 2017)

更具体地说,家庭治疗可以通过以下方式改善家庭关系:

  • 危机过后把家庭成员团结在一起

  • 在家庭成员之间建立诚信

  • 向家庭成员灌输信任

  • 建立一个支持性的家庭环境

  • 减少家庭内部紧张和压力的来源

  • 帮助家庭成员原谅彼此

  • 为家庭成员解决冲突

  • 把被孤立的家庭成员带回来 (American Addiction Centers, 2017)

此外,家庭治疗可以提高构建健康家庭功能所需的技能,包括沟通、解决冲突和解决问题。提高每个家庭成员的这些技能,增加了成功克服或解决家庭问题的潜力。在家庭治疗中,重点是为所有家庭成员提供他们需要的工具,以促进治疗和愈合。(Teen Treatment Center, 2014)

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六个游戏与技巧
下面的练习和技巧是在治疗工作关系的背景下使用的,但有些也适用于那些希望在长期治疗前探索家庭治疗可能性的人。如果你是一名治疗师或其他心理健康专业人士,这些练习将有效地补充你的治疗工具箱。
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The Miracle Question
奇迹问题

这个练习可以用于个人、夫妻或家庭治疗,目的是帮助来访者探索他们想要建立的未来模型,探索他们的梦想和愿望的好方法。我们都有奋斗的时候,但有时问题就在于我们根本不知道我们的目标到底是什么。

当用于夫妻或家庭治疗时,它可以帮助来访者了解他们的重要他人或家庭成员需要什么,以便他们建立更满意的关系。

这个关于奇迹的问题是这样提出的:

假设今晚你睡觉的时候发生了一个奇迹。当你明天醒来时,你会注意到哪些事情会告诉你生活突然变好了?” (Howes, 2010)


虽然来访者可能会给出在现实生活中不可能得到的答案,但他们的答案仍然是有用的。如果他们给出了一个不可能的答案,治疗师可以用这个问题更深入地探究来访者想要的未来:“这有什么区别?”

这个问题对来访者和治疗师都有帮助——来访者设想一个积极的未来,在这个未来中他们的问题会得到解决或减轻,治疗师也会学习如何在治疗过程中最好地帮助来访者。

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Colored Candy Go Around
彩色糖果大轮转

如果你正在寻找一个有趣的、创造性的破冰游戏,或想介绍家庭治疗,这是个不错的开始方式。这也是一个和小孩子一起玩的很棒的游戏。

要和家人一起做这个练习,你需要一包糖果、m&m 巧克力豆或类似的彩色糖果。给每个家庭成员分发七块糖,并指导他们按颜色分类糖果(而且现在还不能吃!)

接下来,让一个家庭成员选择一种颜色,并分享他们有多少种颜色。不管他们有多少这种颜色的糖果,指导他们根据颜色对下列提示做出相同数量的反应:

  • 绿色-用一个词描述你的家庭

  • 紫色-你家庭的娱乐方式

  • 橙色-你想改善你家庭的哪件事情

  • 红色-你担心的事情

  • 黄色-你的家庭带给你最难忘的回忆

当第一个家庭成员给出他们的答案时,告诉他们要选择下一个家庭成员,根据同样的规则来回答点名。一旦点名被回答,糖果就可以吃了。

当所有家庭成员对这些点名做出回应后,根据家庭提供的答案发起讨论。以下问题可促进讨论:

  1. 你学到了什么?

  2. 你从别人身上学到的最令人惊讶的事情是什么?

  3. 你将如何努力做出改变/改进?

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Emotions Ball
情绪球

这是一个简单的练习,只需要一个球和一支记号笔。它经常用于儿童和青少年的游戏中,在许多情况下,它为那些可能不愿意分享他们的感受的人,减轻了谈论情感的压力。

沙滩球是这项活动的完美之选,因为它足够大,可以写好几种情绪,而且很容易在一个圆圈里来回扔。在纸上写下几种情绪,如“快乐”、“孤独”、“愚蠢”或“悲伤”。

把你的家人围成一个圈,开始在家庭成员之间来回抛球。当一个家庭成员接球时,让他们描述当他面对抛球者一种情绪的时刻。

这个练习的目的是和你的家人讨论情绪,练习倾听和表达你的感受

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The Family Gift
家庭礼物

这个练习可以帮助治疗师更好地了解一个家庭。如果你在没有治疗师指导的情况下使用它,它可以帮助你进一步了解自己的家庭,并引发思考和讨论。

为了尝试这个练习,收集各种艺术用品和礼品袋。向家人解释他们要用提供的材料制作一份礼物。这个礼物将是全家的礼物,是家里每个人都想要的。他们必须共同决定这件礼物,以及如何在家庭中使用它。

他们有30分钟的时间来决定这件礼物并精心制作。一旦他们创造了礼物,他们必须把它放在礼物袋里。

在家庭治疗的背景下,这个练习让治疗师看到家庭的内部运作,他们如何作为一个整体做出决定和完成任务

如果你是在没有治疗师在场的情况下作为一个家庭游戏进行这项练习,它可以帮助你开始一场有意义的谈话

使用这些问题或提示来促进讨论:

  • 描述你的礼物。

  • 说出你们每个人在制作礼物时的感受。

  • 谁做的决定?例如,谁决定了礼物应该是什么?

  • 家庭中,两人或两人以上能很好地协同工作吗?

  • 是否有人制造麻烦或分歧,如果有,如何处理?

  • 你做这件事的方式有没有让你想起家里的事情?

  • 这份礼物如何帮助你的家人?

  • 还有什么可以帮助你的家人?

通过观察这些类型的交互或参与这些类型的讨论,可以获得大量的信息。

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Mirroring Activity
镜像活动

这个有趣的练习是一个很好的方式来帮助家庭成员相互联系,共同工作。该活动可由治疗师向家庭解释,具体操作步骤如下:

我想让你站在我面前(指着治疗师面前大约60厘米的地方)。你将成为我的镜子。我做的每一件事你都会试图模仿,诀窍是在我做的同时模仿我,所以你是我的镜子。我会慢慢来,这样你就有机会思考我移动哪个部位,这样我们就可以同时进行。我们不能碰对方。我先引领,然后换你来引领。准备好了吗?开始吧!


首先,治疗师可以在家庭成员中模拟这种练习,然后这个人可以轮流领导另一个人。这对孩子来说是一个特别有用的练习,但它可以用于任何年龄的家庭成员。

参加这个练习需要家庭成员相互给予充分的关注,相互合作,用语言和肢体语言进行交流。它使家庭成员之间变得更加和谐,可以应用于兄弟姐妹、父母、孩子,甚至是婚姻调解中的夫妻。

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Genogram
家谱图

家谱图是家谱的示意图或图形表示。然而,与典型的家谱不同,家谱图提供了更多关于家庭成员之间关系的信息

它可以用来描绘血缘关系,家庭的医疗状况,最常见的是家庭治疗,情感关系。

家谱图包含两种层次的信息,一种是传统家谱图上的信息,另一种是更全面地了解家族的信息:

  • 基本信息:姓名、性别、出生日期、死亡日期(如有)

  • 其他信息:教育、职业、重大生活事件、慢性疾病、社会行为、家庭关系的性质、情感关系、社会关系、酗酒、抑郁、疾病、结盟和生活情况 (GenoPro, 2017)。

通过包含这些额外的信息,治疗师和患者可以一起工作来识别可能影响患者当前情绪和行为的家族史模式。有时,简单的映射和观察这些信息的行为可以使以前没有注意到的事情变得清楚。

如是否有药物滥用,婚姻是否分居或完好无损,如果一段关系的特点是爱或冷漠,一段感情是否可以被视为“正常”或功能失调,等等。这个练习可以单独完成,但是如果与一位合格的专业人士一起完成,效果可能最为显著。

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尾声 & 讨论

家庭治疗是你和你的家人学习如何保持健康的家庭关系,与家人有效沟通,合作解决家庭问题的一种方式。这种类型的治疗是独特的,因为问题是通过更广泛的视角看待的,是家庭复杂系统的一部分。

我希望通过这篇文章你能得到有用的信息,无论你是对家庭治疗师感兴趣,成为家庭治疗师,还是只是学习更多关于家庭治疗的知识。

如果你曾经经历过家庭治疗,或者是一名家庭治疗咨询师,留下你的经历。

你觉得家庭治疗有帮助吗?如果你曾经实践过家庭治疗,你从实践中学到的最有价值的东西是什么?

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Refrence:

10 Acre Ranch. (2017, January 23). 10 Acre Ranch. Retrieved from https://www./blog/2017/01/23/5-benefits-family-therapy/

American Addiction Centers. (2017). The benefits of family therapy. Forterus. Retrieved from http:///therapy/family-therapy/

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Eder, A. What is the difference between counseling & psychotherapy? Ashley EderCounseling & Psychotherapy. Retrieved from http://www./counseling-psychotherapy/

“Family Therapy”. (2014, January 14). Good Therapy. Retrieved from http://www./learn-about-therapy/modes/family-therapy

Family therapy. (2017A). In Encyclopedia of Children’s Health. Retrieved from http://libguides./c.php?g=57887&p=371718

Family therapy. (2017B). In Encyclopedia of Mental Disorders. Retrieved from http://www./Del-Fi/Family-therapy.html

GenoPro. (2017). Introduction to the genogram. GenoPro. Retrieved from https://www./genogram/

Herkov, M. (2016). About family therapy. Psych Central. Retrieved from https:///lib/about-family-therapy/

Howes, R. (2010, January 17). The ten coolest therapy interventions: Introduction. Psychology Today. Retrieved from https://www./blog/in-therapy/201001/the-ten-coolest-therapy-interventions-introduction

Schwartz, A. (2009, March 31). Family therapy: A different approach to psychotherapy. Mental Help. Retrieved from https://www./blogs/family-therapy-a-different-approach-to-psychotherapy/

Teen Treatment Center. (2014, March 20). The benefits of family therapy. Teen Treatment Center. Retrieved from https://www./blog/the-benefits-of-family-therapy/

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