| 糖尿病患者吃什么药物降糖效果好，不能一概而论。因为降糖药的疗效评价不是单纯以降糖的强度来论英雄。具体降糖药物的选择要取决于您的体重、糖尿病类型、胰岛功能、血糖控制目标、合并症、并发症及肝肾功能的情况。也就是说对于不同的个体而言，选择的降糖药既要能安全有效地降糖，最好还能带来降糖外的益处，所以，适合每个人的降糖药物都不同，临床上提倡个体化的治疗方案。对于1型糖尿病患者，或合并重度肝肾功能不全、胰岛功能很差、多个口服降糖药联合治疗仍控制不佳的2型糖尿病患者，胰岛素就是适合且降血糖效果较好的药物。对于已经合并心衰、动脉粥样硬化性心血管疾病或者早期肾病的2型糖尿病患者而言，SGLT-2抑制剂（如恩格列净等）就是适合的较好的降糖药物，因为这类药物既可降低血糖，保护肾脏，又可改善心血管疾病风险因素，降低心梗和中风的发生风险。对于老年糖尿病患者，因为要尽可能减少低血糖的风险，二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（需注射）、DPP-4抑制剂（如利格列汀、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀等）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等低血糖风险小的药物就是较为适合的降糖药物。特别是SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂这两类药物还有肾脏和心脑血管保护作用，所以受到指南的推荐。对于体型偏胖的2型糖尿病患者，二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1抑制剂这些对控制体重有益的药物，就是优先选择的降糖药物。总体而言，每一个糖尿病患者都有其各自的特点，所以不建议听到别人用什么降糖药效果好，自己也去买来用，这种药未必合适您，而应该先找糖尿病的专科医生进行一个全面评估，再根据自身情况和病情特点，合理选择最适合的药物进行治疗，以求疗效和安全性的最大化。当使用一种降糖药物血糖不达标时，就需要联合其他种类的降糖药物。一般而言，不同作用机制的不同种类的降糖药物才联合使用，以起到优势互补的作用。 |
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