 前言： 了解自己的身体及其运行法则，不是医生的工作，而该是每个人生活的必备常识。学习并了解医学经典，正是增长这种常识，以做到心中有数。当然，其优异者与心有余力者，则可以恩及他人而成为医者。 本章内容要点： 1、“凡刺之要，官针最妙”，即针刺的关键，在于正确选择规格适当的针具。 2、九针各有所为，名有所施。具体区别，查看备注②。 3、应九变之刺法有：输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺九种。 4、应十二经之刺法有：偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短剌、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺十二种针刺法。 5、“脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之”，即对于那些位于人体浅表、显露在外的经脉，则不能直接针刺它们，而应当先按绝其脉，避开血管，之后再针刺。 6、所谓“三刺”，即先浅刺皮肤，然后刺营分，最后刺分肉间，以通导谷气而产生酸胀之针感。 7、应五脏之刺法有：半刺应肺，豹文刺应心，关刺应肝，合谷刺应脾，输刺应肾。  凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。 （注①：针刺的关键，就是要选择规格适当的针具。临床治疗之所以需要九种针具，就是因为它们各有不同的治疗效果，长针、短针、大针、小针，每一种针的使用对象都不同。如果施针不合理，就无法治愈病痛。如果病痛在皮肤表面，而针却刺得很深，那么就容易使肌肉受到损伤，从而引发皮肤脓肿；如果病痛在肌肤深处，而针却刺得很浅，那么不但无法消除病气，反而还会使皮肤产生大面积疮疡；如果病情轻微，却刺以大针，针刺过重，就容易使元气消散过甚而加剧病情；如果病情严重，却仅以小针轻刺，邪气无法疏，就难以达到预期疗效。可见，针刺时如果没有选择合适的针具，应当使用小针之处却使用了大针，针刺过度，就会伤害元气；而应当使用大针之处却使用来了小针，针刺力度不够，那么疾病就无法消除。上文中我已经阐述了错误使用针具的害处，下面就让我来说一说针具的正确用方法。） 病在皮肤无常处者，取以讒针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉气少当补之者，取之鍉针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。 （注②：病痛在皮肤表面的位置并不固定的，可采用镵针针刺病痛之处，以便消散风热，可如果患处的皮肤苍白无红肿，那就表明风热已经散去，就不可再使用镵针针刺了。病痛位于皮下浅层肌肉中或肌腱之间的，可采用员针来按摩病痛之处，使气血顺畅。病痛位于经络，属顽固性痹症的，可采用锋针医治，刺络放血。病痛位于经脉，属脉气不足的虚证当用补法的，可采用鍉针按压各经脉上的井穴、荥穴等腧穴，令血气畅通。脓疡一类的病痛，可采用剑形的铍针切割排脓。急性痹症，可采用员利针进行医治，将其深刺入人体，可治疗暴痛。疼痛且长时间无法痊愈的痹病，可采用豪毛状的毫针来医治，毫针可长时间留针于病人身上，以消除痛痹。病痛在体内深处的，可采用长针医治，去除内在邪气。患水肿病，关节间因积水而导致关节无法通利的，可采用针锋略圆的大针来针刺关节，以泻去关节间的积水。病痛固留于五脏的，也可采用锋针医治，在各经脉的井穴、荥穴等腧穴上施行泻法，同时依据腧穴与四时的关系灵活治疗。） 凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。 （注③：通常来说，针刺的方法有九种，分别对应九种不同的病症。方法一为输刺，输刺，即针刺十二经位于四肢的荥穴、输穴和背部位于足太阳膀胱经上的五脏腧穴；方法二为远道刺，远到刺，指病在人的上半身，却针刺离病痛处较远的下半身的腧穴，即足三阳经所属的下肢腧穴；方法三为经刺，经刺，即针刺病人经脉中经与络间纠结不顺之处；方法四为络刺，络刺，即针刺皮下浅处小络脉隶属的细小静脉，令其出血，以便泻除邪气；方法五为分刺，分刺，即针刺肌与肉的空隙，此法适用于邪气位于经脉分肉之间的情况；方法六为大泻刺，大泻刺，即用铍针切割排脓，此法适用于比较严重的化脓性痈疡；方法七为毛刺，毛刺是浅色的一种，即针刺进皮肤却不进肉，此法适用于皮肤表层的痹症；方法八为巨刺，巨刺，即病痛在身体左侧却针刺身体右侧的腧穴，而病痛在身体右侧却针刺身体左侧的腧穴；方法九为焠刺，焠刺，即将针烧热后来医治寒痹症。） 凡刺有十二节，以应十二经。 一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。 二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。 三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。 四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。 五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。 六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。 七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。 八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。 九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。 十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。 十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。 （注④：还有12种针刺之法，分别用来医治12经的不同疾病。 方法一为偶刺。偶刺，即将手对准胸口和后背，当痛之所在，一针刺前胸，一针刺后背。此法用来治疗因心气闭塞而导致心胸疼痛的心痹症。实施执法时，切记将针斜刺入人体，以免损伤内脏。 方法二为报刺。报刺，用来医治痛无定所、痛势时上时下的疾病。针刺时，在痛处用右手将针直刺入体内，不立刻拔针，用左手沿着疼痛处循按，按压到新的:疼痛处后再拔针，然后将针刺入新的痛处。 方法三为恢刺。恢刺，即将针直刺入筋旁，然后前后左后的提插捻转针具，使针孔变大，令筋急之症得以舒缓。此法适用于医治因筋脉拘挛而导致疼痛的筋痹病。 方法四为齐刺。齐刺，即将针直刺入病变处的正中，而后在此针的左右再各刺一针。此法用于医治寒气滞留范围小但部位深的痹症。因为此法三针并用，所以也被称为三刺。三刺主要用于治疗那些寒气范围小但居人体内部较深的疾病。 方法五为扬剌。扬刺，即先将一针刺入病变正中，另外再刺四针于四周，五针都用浅刺。此法用于医治寒气滞留范围广但居人体浅处的疾病。 方法六为直针刺。直针刺，即针刺时提起穴位处的皮肤，将针刺入皮肤，但不刺入肌肉。此法用于治疗寒气滞留部位较浅的疾病。 方法七为输刺。输剌，在实施时，进针和出针的动作都必须迅速，且还应当直入直出。虽然它取用的穴位很少但刺入却很深。此法用于医治气盛而发热的疾病，主要功能是退热。 方法八为短刺。短刺，主要用于治疗骨节浮肿，无法行动，身体局部发寒的骨痹病。施针时，要缓慢地将针刺入人体，进针后需微微摇动针具，然后再进一步深刺，等针尖到达了骨头附近，要提插针具，使针尖得以与骨头发生摩擦。 方法九浮刺。浮刺，即将针斜刺入人体病痛之处的旁边，只浅刺人的肌表。此法用于医治肌肉挛急且病性属寒的病症。 方法十为阴刺。阴剌，即左右都刺。此法用于医治阴寒内盛的寒厥症。因为寒厥症和足少阴肾经有关，所以医治患寒厥症之人，必须针刺其足内踝后方之肾经的原穴太溪穴，且穴位左右都需要针刺。 方法十一为傍针刺。傍针刺，即在病痛处直刺一针，另外位于其旁再刺一针。此法用于医治邪气久滞不去的留弊症。 方法十二为赞刺。赞刺的进针和出针都很迅速，且直入直出。施用此针法时，需快速地在病痛处浅刺多针，令其出血以泻出瘀血、消除痈肿。） 脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。 （注⑤：对于那些深居在人体内部不显露在外、人用肉眼无法看见的经脉，在针刺时，要轻微的进入其内，留针时间稍久，目的是为了让孔穴中的脉气上行，使人产生针感。而对于那些位于人体浅表、显露在外的经脉，则不能直接针刺它们，而应当先按绝其脉，避开血管，之后再针刺。这样做可避免经脉出血，也不会使精气外泄，只会将邪气驱散。） 所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。 故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。 （注⑥：“三刺”是一种使谷气出而产生针感的针刺法。先将针浅刺进皮肤，泻出卫分的阳邪，之后将针刺入深处，令营分的阴邪得以泻出。而这深刻也仅是稍微深刺一点，比皮肤的浅层略深，此时针穿过皮肤，靠近肌肉，但还不到分肉之间。最后再将针刺入分肉之间，便谷气出，此时人就会产生酸胀的针感。因此古代医书《刺法》中说道：“先浅剌皮肤，使人体浅表的邪气得以驱散，从而让人血气顺畅，之后再深刺一些，以泻去阴分的邪气，最后深深刺入，等针到达一定深度时，就能够通导谷气而使人产生针感。”这段话所说的正是“三刺”。 可见，医生使用针法来医治病痛，如果他无法通晓一年中风、寒、暑、湿、燥、火六气加临的时间，不能掌握每个节气中六气的盛衰虚实，以及其所引起的疾病情况，就不可能成为好医生。） 凡刺有五，以应五脏。 一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，以肺之应也。 二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。 三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。 四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。 五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。 （注⑦：另外还有五种针刺法，用于治疗与五脏有关的疾病。 方法一为半刺。半刺，即先将针浅刺进皮肤，然后赶快拔针，使肌肉不受损伤，其施针的动作如同从身体上拔去毫毛。此法是为了轻微的刺激体表皮肤，以便泄出皮肤浅表的邪气。由于肺主皮毛，所以这是对应肺脏的针刺法。 方法二为豹文刺。豹文刺，即在病变处的周围多次行针，以至皮肤上的针孔呈豹纹状。此法以刺中络脉、泻出郁血为准，主要用于消除经脉中的郁血。由于心主血脉，因此这是对应心脏的针刺法。 方法三为关刺。关刺，即直刺四肢关节附近筋腱的尽端，以医治筋痹病。针刺时要避免出血。由于肝主筋腱，因此这是对应肝脏的针刺法。此法又称为渊刺，也叫做岂刺。 方法四为合谷刺。合谷刺，即在病痛处正入一针，左右斜入两针，便三针呈“个”字状如同鸡足，合谷刺是将针刺入分肉之间，以医治肌痹病。由于脾主肌肉，因此这次对应脾脏的针刺法。 方法五为输刺。实施输刺时，进针和出针的动作都必须迅速，用针既要直入直出，又要深刺至骨头附近。此法用于医治骨痹病。由于肾主骨，因此这是对应肾脏的针刺法。） |
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