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胰腺癌基本介绍,分类分期

 Joy2023 2023-06-04 发布于浙江

近年来,胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。国家癌症中心 2021年统计数据显示,胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第 7 位,女性第 11 位,占恶性肿瘤相关死亡率的第 6 位。

胰腺癌的病因尚未完全明确,流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。

非遗传性危险因素:长期吸烟, 高龄,高脂饮食,体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病 等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。

遗传性危险因素:家族遗传也是胰腺癌的高危因素,大约 10%胰腺癌病例具有家 族遗传性。患有遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征、家族性 恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者,胰腺癌的风险显著增加。目前这些遗传易感性的遗传基础尚未清楚,多达 80%的胰腺癌患者没有已知的遗传原因。CDKN2A、BRCA1/2、 PALB2 等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。

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胰腺癌恶性程度较高,进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,临床就诊时大部分患者已属于中晚期。

腹部不适或腹痛常见的首发症状,80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻,黄疸以及部分患者可伴有持续或间歇低热,部分患者还可出现血糖异常。

超声检查因简便易行、灵活直观、无创无辐射、可多轴面观察等特点,是胰腺癌诊断的初筛检查方法。另外,临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有 CA19-9 、癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原125(CA125)等。

胰腺癌免疫组化检查常用标志物有 Vimentin,CK,EMA,CEA,CA19-9, CK19,CK7,CK20,MUC1,MUC4,CDX2,PR,CD10, syn,CgA,CD56,ACT,AAT,β-cantenin,Ki-67 等。需要合理组合使用免疫组化标志物,对胰腺内分泌肿瘤以及各种类型的胰腺肿瘤进行鉴别诊断。

2019 版 WHO 胰腺癌组织学分类

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胰腺癌的分期(AJCC,第 8 版)

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