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本文是《新冠治疗评论》的第五篇。这个系列，将搜集和整理目前预防、治疗新冠和后遗症的药物、补充剂、疗法等。秉承【正分子】一贯的风格，不忽悠，不瞎掰，只上硬核干货，力求所有的论点，都有正规医学期刊论文和专著的支持。 作者再次强调：本文以及本账号的其他文章都是学术性研究和科普，并非医疗建议，只保证信息来源的准确性，不保证治疗方法本身的有效性和完整性，治疗请咨询您的医生，根据本账号内容自行服用药物和补充剂，一切责任和后果将由您自负。 新冠二阳如期而至。【正分子】不下十次的反复啰嗦，尽量避免感染，即使感染也要控制轻症。凡是追过正分子的老粉都知道原因，这里就不赘述了。 然而，很多粉丝在【正分子】文章下悲观留言，新冠传染力太强了，防不胜防，怎么防呢？ 今天，【正分子】给您带来一个简便易行、并且非常便宜的预防方案和轻症治疗方案，请您关注、收藏、转发给亲友。 我们都知道，新冠病毒主要是通过空气（气溶胶）和飞沫传播。通常，鼻腔和咽部是病毒入侵的第一站，病毒首先在鼻咽上皮细胞进行定殖扩增，再逐步被呼吸流带入下呼吸道。这就是为何做鼻咽拭子能较早、较灵敏识别新冠病毒早期的原因。 那么，与其在发展出症状时（发烧、咳嗽等，说明此时病毒已经侵入组织引起免疫反应）再进行对症治疗，倒不如御敌于边境，对鼻咽等浅表部位进行处理。并且，鼻咽部位比深层更容易触达，处理起来也更安全，简便。这正是本文主角——聚维酮碘出场的契机。 聚维酮碘，安全使用超过50年的消毒剂聚维酮碘（Povidone-iodine，聚维酮碘），就是我们俗称的碘伏，是一种复合碘制剂，由聚维酮（Povidone）和游离碘（Iodine）组成的络合物。聚维酮碘具有广谱抗菌作用，可以杀灭病毒、细菌和真菌。由于其较低的毒性和较少的不良反应，聚维酮碘在医疗领域得到了广泛应用，包括皮肤消毒、手术切口预防感染、口腔护理等。 聚维酮碘1955年进入商业应用，被世卫组织列为基本药物之一，也是最基本的OTC药物，这意味着你可以以非常低廉的价格，无需处方就可以在药店购买到它。 0.5-1%聚维酮碘溶液对鼻咽冲洗能有效降低病毒载量在日本，长期以来一直使用 0.45% 聚维酮碘 喉咙喷雾剂来预防感冒和治疗喉咙痛。鼓励使用 聚维酮碘 漱口或用聚维酮碘 喷洒喉咙，并将其纳入其国家呼吸指南【1】 再次，聚维酮碘在世界范围内被用作漱口水（特别是亚洲国家的聚维酮碘 1%漱口水），长期以来安全有效。多篇科学文章提及了0.5%聚维酮碘滴鼻剂或鼻腔喷雾剂。有研究表明，聚维酮碘口鼻喷能将呼吸道感染事件降低50%。【2】 康涅狄格大学健康中心的A.S. Bidra等人研究表明浓度为0.5%、1%、1.5%的聚维酮碘溶液均可以在15秒内体外灭活新冠病毒。而作为对比，医用酒精（70%乙醇）则在接触15秒后无法完全灭活新冠病毒【3】。 发表在2020年2月《医院感染杂志》的另一篇论文，则对照了乙醇、丙醇、苯扎氯铵、氯己定、次氯酸钠、双氧水、聚维酮碘等常见消毒剂在体外灭活新冠病毒的效果，结果发现，聚维酮碘在不同浓度下灭活的速度是最快的，大部分实验情况下，能在15秒内把病毒载量降低4个数量级（即1000倍以上）。如果考虑对人体口腔鼻腔黏膜的刺激性、毒性和人体环境内的稳定性的话，聚维酮碘更是相比很多消毒剂胜出。【4】   多种消毒剂对病毒的灭活表现 众所周知，体外环境和体内环境大不相同。在体外灭活有良好表现的聚维酮碘在口鼻腔清洗时表现如何呢？ 2020年，孟加拉Bangabandhu Sheikh Mujib 医科大学的研究者将606名志愿者分到两组，各303人，一组（Gr-A）每日用1%聚维酮碘溶液漱口、滴鼻、滴眼。另一组（Gr-B）使用温盐水漱口、滴鼻、滴眼。并在第3、5、7天分别进行PCR测试，结果如下：   结果显示，使用聚维酮碘溶液漱口、滴鼻、滴眼的Gr-A组在实验开始后第3、5、7天的检测阳性率为11.55%、7.92%、2.64%；而使用盐水的对照组（Gr-B）第3、5、7天的检测阳性率为96.04%、88.45%、70.29%。这似乎证明聚维酮碘外用对于新冠病毒有显著的预防（更少阳性）和治疗效果（阳性人群消减更快）。 同时，研究者们对两组人群的住院率、住院 吸氧（重症）、死亡率也做了对比统计，聚维酮碘组的住院率、住院 吸氧率、死亡率分别是0.66%、3.3%、0.66%，远远低于对照组的4.62%、20.79%、5.61%。【5】  来自印度北方邦的一项研究筛选了32名轻度或中度Covid-19患者，随机分配接受0.5%聚维酮碘组或对照组（蒸馏水）进行滴鼻、漱口。然后使用PCR检测5分钟和3小时之后的病毒载量（通过Ct值），结果发现，使用聚维酮碘之后的病毒滴度和Ct值存在显著差异。【6】 为研究聚维酮碘的早期预防和治疗作用，日本大阪设计了这样一个对照实验：总共招募了430名无症状到轻度的Covid患者志愿者，以 1:1 的比例随机分配到早期和晚期干预组。早期组从检测出阳性的第 2 天到第 6 天用 聚维酮碘 漱口；晚期组先用水漱口，然后从取样后第 5 天到第 6 天用 聚维酮碘漱口。 在第 5 天，早期组的 RT-qPCR 阴性率明显高于晚期组(p = 0.015)，早期组的传染性清除率显著更高 (p = 0.025)。在无症状至轻度 COVID-19 患者中，用 聚维酮碘 漱口可能会加速病毒清除并减少病毒通过唾液飞沫和气溶胶传播。【7】 埃及研究者招募了200名志愿者，并随机等量分配到治疗组和对照组。治疗组采用0.5%聚维酮碘 2.5mg/ml甘草酸（家庭施用可用甘草粉兑水过滤）进行滴鼻和口喷，每天6次。结论是：聚维酮碘和甘草酸口鼻施用，将住院风险降低90%，味嗅觉恢复时间缩短49%（！）， 阳性第7天后阳性率（病毒清除率的反面）提降低69.9%, 病毒传播风险（PCR阳性）降低94%【8】 在著名的Covid-19独立研究网站/上，通过对全球聚维酮碘的覆盖3226名患者、20项研究的荟萃分析表明，聚维酮碘的总体有效性仅次于伊维菌素、Cov-19抗体、槲皮素位列第四。【9】  如何购买、配制和使用在欧美、日本等国家，1-0.5%的聚维酮碘是可以作为口鼻喷剂出售的，下图是亚马逊上出售的漱口液、鼻喷剂。   但在国内，聚维酮碘通常只用作为外用消毒剂，并没有批准用于鼻口喷剂剂型销售。 这自然难不倒动手能力强的读者朋友，只需要买回碘伏溶液，用清水进行稀释即可。市售的碘伏溶液浓度通常在10%-3%不等，正规的生产厂家在包装上都会标明。如果您购买的是10%的溶液，只需要用10-20倍的清水即可稀释成为1%-0.5%的聚维酮碘溶液，即可使用了。请注意，用于口鼻施用时务必要稀释使用，否则将会给口鼻造成灼伤等不良后果！ 安全性和禁忌事项由于聚维酮碘中含有碘，很多人比较担心对甲状腺的影响。关于这点无需担心，专家已经给出专业的指导意见： 在2020年6月的《耳鼻喉杂志》上，康涅狄格大学医学院的Samantha Frank博士等发表了题为《聚维酮碘在鼻腔和口腔中的使用：COVID-19 时代的安全性回顾》，文中指出： “聚维酮碘已在鼻腔中安全给药长达 5 个月，在口腔中安全给药长达 6 个月。体外浓度低于 2.5% 不会降低纤毛搏动频率或引起纤毛鼻上皮、上呼吸道或粘膜细胞的病理变化。在有意识的成人或儿童中尚未报告口服使用的不良事件。过敏和接触敏感性很少见。慢性粘膜使用量高达 5% 尚未显示会导致临床甲状腺疾病。PVP-I 可快速杀灭病毒并使冠状病毒失活，包括 SARS-CoV 和中东呼吸综合征 (MERS)。” 【10】 文章并列举了历年体内或口服使用聚维酮碘的研究结果，如下图：  另一篇发表于2022年的论文则将177名健康志愿者分到“治疗”组和“对照组”。治疗组连续42天，每天3次接受聚维酮碘喉鼻喷，对照组则使用维生素C。实验结束后对进行了统计分析，结果发现“治疗组”和“对照组”之间的甲状腺指数没有观察到临床或统计学上的显著差异。在整个研究过程中，没有参与者出现症状性甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。这似乎证明了聚维酮碘的安全性。【11】 如果按照本文的指导，将聚维酮碘稀释到正确的浓度（1-0.5%），并按照正确方法使用，将不会有不良影响。当然，使用聚维酮碘进行口鼻喷雾以预防新冠，还是有些注意事项的：
最后，【正分子】祝愿您和您的亲友能平安度过本次二阳行情。在这后新冠时代，拥有健康、保持阴性就是最大的成功和财富！ 参考文献
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