中医不传之秘在于量：重用升麻经验治疗慢性迁延性肝炎、子宫脱垂、耳鸣耳聋

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重用升麻经验

升麻最早载于《神农本草经》。

其性微寒，味微甘、辛;

归肺、脾、胃、大肠经;

其基本功效有疏散退热、透疹、清热解毒、升举阳气。

多用于外感表证、麻疹不透、齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑等，临床常用量为3~9g

方药中重用升麻治慢性迁延性肝炎

著名老中医方药中先生生平擅用升麻葛根汤治疗慢性迁延性肝炎，升麻15~45g，葛根、赤芍各30g，甘草6g。

本方系《阎氏小儿方论》方，原治麻疹未发，或发而不透。

升麻甘辛微寒，前人多用以透泄疹毒，清解阳明热毒，或升阳举陷。方氏取其解毒之义，用于慢性肝炎，毒热内蕴，血瘀津耗，肝功能损害较重，转氨酶较高者，常其他对证方合用。

方氏认为升麻解诸毒，效验颇良。临床上可以定性为“毒”病的情况大致可归纳为二种:

其一可定性为火病而系暴发者，如具有传染性的温毒、时疫之类疾病皆属其范畴之内;

其二因误食药物或有毒物所致疾病。

这两种情况均可在辨证论治的基础上，使用大剂量的升麻。10余年来，方氏曾重点对病毒性肝炎患者及其他药物中毒患者在辨证论治的同时，重用升麻进行治疗。

其剂量一般均在30g多时曾用到45g，效果很好，无一例有不良反应。

据方氏介绍，曾在10年前治疗郭姓女化验员。肝功能严重损害，谷丙转氨酶在500U左右，经用升麻葛根汤为主，重用升麻(45g)治疗3个月后，肝功能快复正常，服药期间无任何不良反应出现，以后即全日工作，迄今疗效巩固。

此后方氏常用此方重用升麻，配合加味一贯煎、加味黄精汤等治疗本病活动期，谷丙转氨酶持续增高波动较大者，均获良效。一般服用20剂左右，谷丙转氨酶即开始下降。提出大剂量升麻对肝炎病毒或有一定的拮抗作用，值得进一步研究。

李逸民重用升麻治子宫脱垂

北京名老中医李逸民擅用升麻治疗子宫脱垂。李氏认为，升麻气味甘苦平，微寒无毒，去皮色青，形如鸡骨者良。在临床应用上始见于《伤寒论》，至金元时期，李东垣对于升麻的使用范围之广、疗效之妙，给后世医家治疗虚劳内伤、中气下陷诸证树立了典范，其代表方剂就是补中益气汤。

李氏临证治疗子宫脱垂时，就是以补中益气汤为主方。

在初期治疗升麻只用1.5g，大部分病人疗效都不显著，后由1.5g渐加15g始效。

似乎有离经叛道之嫌，然余又何尝不小心从事?审视《药性》，升麻被列入寒性;察看《神农本草经》，升麻气味甘苦平，微寒无毒，质轻而宣，能发越脾气而上升。如中阳不振、谷气下流之妇科带证，升麻用1~3g一般可以奏效。

子宫脱垂是虚劳内伤、脾肺气虚之重证，药量过轻如杯水车薪，不济于事。参、芪、甘草是补脾肺气虚之圣药，如不借升麻升举之势，子宫下垂如何上提?

李春贵重用升麻解药毒

李氏临床治疗由于药物引起的中毒患者，在辨证论治的同时，重用升麻，效果很好，其用量在 30~40g。

如温某，女，22岁，学生。主诉1年前因发热、咳嗽在某院诊断为肺结核，用卡那霉素、链霉素、PAS等治疗1月余，出现耳堵、耳聋、恶心、嘴唇发麻、视物模糊等症状，终止抗结核治疗，但停药后症状未好转。半年前诊断为前庭功能丧失、链霉素中毒性耳聋。

经用西药治疗1个月，耳聋未见改善，中医以补肾之剂配合针灸治疗近3个月，亦未见明显进步。细察其证，除两耳失聪外，并时见轻微的头晕耳鸣，舌苔薄白，脉弦缓。

综合脉证分析，肝虽开窍于耳，心亦开窍于耳，突然耳聋，心气闭塞也，脉弦缓者，肝虚也，治宜补肝之精，益心之阴，开心之窍。

处方:升麻35g，鳖甲30g，龙骨30g，远志15g，石蒲20g药4剂后，两耳已有听觉，且头晕症状减轻，耳鸣有所好转，效不更方，加减进退20余剂，听力恢复，后嘱咐其用散剂，每次服5g以善后。

李氏体会，升麻为疏散风热药，发汗力较弱，

故在小剂量应用时，无伤阴耗液之弊:

大剂量应用，应注意阴虚火旺及喘满气逆者慎用。

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