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乌药使用指南

 zjshzq 2023-06-05 发布于浙江

乌药为樟科植物乌药(天台乌药)的根。主产于浙江、安徽、江西、陕西等地。原植物生于向阳山坡灌木林 中或林缘以及山麓、旷野。喜亚热带气候,适应性强,以阳光充足、土质疏松肥沃的酸性土壤最宜生长。味辛, 性温。归肺、脾、肾、膀胱经。功效行气止痛、温肾散寒。临床用名有乌药、台乌药。

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 一 

与木香、香附比较,乌药长于治下焦寒湿气滞,香附善于行肝郁气滞,木香善调肠胃气滞。

一说木香苦温,入脾爽滞,每于食积则宜;香附辛苦,入肝胆二经,开郁散结,每于忧郁则妙;乌药则逆邪横胸,无处不达,故用以为胸腹逆邪要药。

 二 

乌药与木香、香附虽均为理气药,但有些不同。

木香、香附偏于上,乌药偏于下。

乌药与沉香虽均主下,但沉香偏于降逆,纳肾气以平喘;乌药偏于顺气,用于散寒以止痛。

百合12克,乌药15克,对消除脘腹胀满效甚好;泻痢腹痛、里急后重也可用此方,两药比例可随病情调整。

 三 

乌药得木香,治腹冷气痛;得川芎,治气厥头痛;配小青皮,去五积切痛;佐益智仁,治小便频数。

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 四 

乌药君平胃散,能消男妇诸般食积;用于风药,能疏一切风。

 五 

乌药与香附同用,治女子一切气病。

 六 

治日久不愈之胃脘痛,不论寒热虚实,均宜随证加配乌药与百合,可增疗效。

一说上述两药配伍,适用于久患气郁化火之胃脘痛。

 七 

泌尿系结石属下焦寒湿凝聚者,可重用乌药60克,配延胡索15~30克,甘草10~15克,或再加配金钱草30克,小茴香10克。

乌药能顺膀胱逆气,凡泌尿系结石患者,久服清热利湿、通淋排石无效,而又无明显湿热症状者,用乌药尤为适宜。

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 八 

用乌药为主治疗肾积水、肝硬化膜水取得较好效果。

取乌药20~30克,泽泻15~20克,水煎2次,合并药液,于上午9时顿服,每日1剂,20日为1疗程,适用于肾积水非结石引起者,一般2~3个疗程可痊愈。

治肝硬化腹水,取乌药30~40克,鳖甲(醋炙,先煎30分钟)20~30克,水煎2次,药汁混合,早晚分服,每日1剂,20日为1疗程,一般服药5~10剂后尿量增加,连用2~3个疗程腹水消失。

腹水消失后,或可用乌药400克,鳖甲(醋炙)300克,共为细末,每服6克,米汤送下,每日3次,善其后。

乌药对于人体水液代谢具有双向调节作用,其利水消胀之功,全在于行气散结之力。水不自行,赖气以动,气行则水行,气郁则水停,故肾积水、肝硬化腹水辨证属气机郁结者,重用乌药每获良效。然配方不宜杂乱,煎服亦须如法。

 九 

乌药用10克,灵活配伍他药,治疗多种男科疾患,获得良效。

如配香附、柴胡、川楝子、木香,治睾丸郁积症;配桂枝、茯苓、白术、车前子,治睾丸鞘膜积液;

配香附、王不留行、石菖蒲、路路通,治不射精症;配黄柏、龟甲、三七粉,治血精;

配吴茱萸、山栀、黄柏,治慢性前列腺炎;配炮山甲、鸡内金、琥珀粉、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁,治前列腺增生症;

配木香、蒲公英、白芥子、大贝母、柴胡、牡蛎、夏枯草、乳香,治男性乳房发育症。

 十 

乌药在妇科疾病中应用广泛,如配吴萸,治寒凝气滞型痛经;配川芎,治妇女气厥头痛;配厚朴,治产后逆气,食滞胀痛;配生山楂,治产后血瘀腹痛;配紫石英,治宫寒不孕;配白芷,治寒湿带下。

又用乌药、细辛、肉桂等量研极细末,加二甲基亚砜适量配于创可贴上,外敷神阙穴和关元穴,治疗寒凝肝郁型痛经,每次经前4日贴用,共观察76例,显效率92%。

 十一 

乌药、补骨脂各等份,研末混匀,每晚服3克,睡前排净尿,连服半月,用治小儿遗尿,效果良好。

 十二 

乌药为镇痛药,但胃脘痛而多酸者,乌药等芳香药不宜用,当用一贯煎法,加山药、白术以和胃,加煅牡蛎、煅瓦楞子以制酸。

 十三 

孕妇虚而胎气不顺者,切不可用乌药,一切阴虚内热之病者并忌。

又本品疏散宣通,甚于香附,不可多服。

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附:

《日华子本草》:治一切气,除一切冷,霍乱,及反胃,吐食、泻痢、痈节、疥癞,并解冷热。猫犬百病,并可磨服。

《开宝本草》:味辛,温,无毒。主中恶心腹痛,蛊毒疰忤鬼气,宿食不消,天行疫瘴,膀胱肾间冷气攻冲 背膂,妇人血气,小儿腹中诸虫。

《本草衍义》:和来气少,走泄多,但不甚刚猛。与沉香同磨作汤点。治胸腹冷气,甚稳当。

《汤液本草》:气温,味辛。无毒。入足阳明经、少阴经。

《本草》云∶主中恶心腹痛,蛊毒,疰忤鬼气,宿食不消,天行疫瘴,膀胱、肾间冷气,攻冲背膂。妇人血气,小儿腹中诸虫。又云∶去猫涎极妙。乌药叶及根,嫩时采,作茶片炙碾煎服,能补中益气,偏止小便滑数。

《滇南本草》:乌药,一名臭牡丹。味辛、苦,性温。消胸膈肚腹胀,下气,利小便,消水肿,止气逆腹痛。

乌药花,治妇人红崩,点水酒煨服。

《本草蒙笙》:(一名旁其) 味辛,气温。气浓于味,阳也。无毒。此药甚贱,各处俱生。虽称天台者,香白固优;不及海南者,功力尤大。根采旁附,(直根不堪用。有二种,天台者白而虚软,海南者黑褐坚硬。)状取连珠。(如镯珠连者佳。)入足少阴肾经,及足阳明胃腑。因多走泄,不甚刚强。诸冷能除,凡气堪顺。止翻胃消食积作胀,缩小便逐气衡致疼。辟疫瘴时行,解蛊毒卒中。攻女人滞凝血气,去小儿积聚蛔 。猫犬病生,磨水灌效。叶采入剂,下气亦灵。但力缓迟,须醋浸炙。

《药鉴》:气温,味辛,气厚味轻,入足阳明少阴经药也。诸冷能除,凡气堪顺。止翻胃,缩小便。辟疫瘴 时行,解蛊毒卒中。佐香附,能治妇人诸般气症。群平胃,能消男妇诸般食积。用于风药能疏风,用于胀满能 降气,用于气阻能发阻,用于腹痛能止痛。又主肾间冷气攻冲,此又为足少阴药也。然此剂无滋益气,不可多 服,但取其辛散凝滞而已。煎汁同豆腐煮硫黄,治手足风疾。

《本草纲目》:乌药辛温香窜,能散清气。故《局方》治中风中气诸证,用乌药顺气散者,先疏其气,气顺 则风散也。严用和《济生方》治七情郁结,上气喘急,用四磨汤者,降中兼升,泻中带补也。其方以人参、乌药、 沉香,槟榔各磨汁七分合煎,细细咽之。《朱氏集验方》治虚寒小便频数,缩泉丸,用益智子等分为丸服者,取 其通阳明、少阴经也。中气、脚气、疝气、气厥头痛、肿胀喘急,止小便频数及白浊。乌药,下通少阴肾弱,上理脾胃元气,故丹溪补阴丸药中,常加乌药叶也。

《本草经疏》:乌药禀地二之气以生,故味辛气温无毒。然尝其味,亦带微苦,气亦微香。气厚于味,阳也。入足阳明、少阴经。其主中恶心腹痛,疰忤鬼气,天行疫瘴者,皆足阳明受病。阳明开窍于口鼻。凡邪恶鬼忤,与夫疫瘴之气侵人,悉从口鼻而入。此药辛温暖胃,澼恶散邪,故能主诸证也。胃暖则宿食自消,辛散则蛊毒亦解。又肾与膀胱为表里,虚则寒客之而冷气攻冲背膂,辛温能散寒邪,其性又善下走,则冷气攻冲自止也。性温走泄,故复能散妇人血凝气滞,微苦而辛,故又能疗小儿腹中诸虫也。

简误:乌药辛温散气,病属气虚者忌之。世人多以香附同用治女人一切气病,不知气有虚有实,有寒有热, 冷气暴气用之固宜,气虚气热用之能无贻害耶?以故妇人月事先期,小便短赤,及咳嗽内热,口渴口干舌苦, 不得眠,一切阴虚内热之病,皆不宜服。

《雷公炮制药性解》: 乌药,味苦辛,性温,无毒,入肺、脾二经。主一切气症及中恶心腹痛、蛊毒鬼疰、天行疫瘴、呕逆胀满、霍乱吐泻、痈疖疥癞。

按:乌药辛宜于肺,温宜于脾,故主中恶等证。痈疖疥癞,成于血逆,始于气逆,乌药长于理气,故并疗之。然辛温发散,不宜久用,恐损真元。

《本草乘雅半偈》:

【气味】辛温,无毒。

【主治】主中恶,心腹蛊毒,疰忤鬼气,宿食不消,天行疫瘴,膀胱肾间冷气,攻冲背膂,妇人血气,小儿腹中诸虫。

【核】曰∶生岭南邕州、容州,今台州、雷州、衡州皆有,以天台者为胜。本似茶而高,又似樟而矮,皮木亦作樟气,叶微圆而尖,面青背白,状类 。四五月开花细碎,淡黄灰白。六七月结实似冬青子,生青熟紫,核壳极薄,仁香微苦。根似山芍药,及乌蹄根,色黑褐。中心作车毂纹,形如连珠者佳。

【 】曰∶乌药气秉阳暄,中纹似毂,而日魄为乌,堪天行,舆地道,诚扶轮佳气也。故主根身之中,或气或血,或内所因,或外所因,或馨饪之邪,或死厉之属,阴凝留碍,有妨生气者,仗此阳暄,以之救药。

《本草易读》:辛,温,无毒。入足阳明、少阴。一切冷气疝瘕,除诸般气痛攻冲。止吐呕而停泻痢,消宿食而解疫瘴;除霍乱而平痈疖,杀虫蛊而解白浊。消肿胀之喘急,止便尿之频数。生岭南、江南诸处,今台州、雷州、衡州皆有之。以天台者为胜。木似茶,高丈余,一叶三,六月结实。

一切气痛,同茴香、青皮、良姜为末,酒下。(验方第一。)

小肠疝气,乌药一两,升麻八钱,水煎服。(第二。)

血痢,烧末丸服,米汤下。(第三。)

心腹气痛,磨汁,入陈皮、苏叶,煎服。(第四。)

乌香散 香附 乌药(等分)

为末。每服二钱。男妇疝痛,茴香汤下。产后心脾痛,童便下。饮食不进,姜、枣汤下。疟疾,干姜白盐汤下。腹中有虫,槟榔汤下。妇人冷气,米汤下。(诸方第一。)

《景岳全书》:气味辛温,善行诸气,入脾、胃、肝、肾、三焦、膀胱诸经。疗中恶鬼气蛊毒,开胸膈,除 一切冷气,止心腹疼痛,喘急霍乱,反胃胀满,温肠胃,行宿食,止泻痢,除天行疫瘴,气厥头痛,膀胱肾气 攻冲心腹,疝气脚气,痈疽疥癞,及妇人血气,小儿虫积,亦止小便频数,气淋带浊,并猫犬百病,俱可磨汁 灌治之。

《本草新编》:  乌药,味辛,气温,阳也,无毒,入足少阴肾经及阳明胃腑。性多走泄,不甚刚强,诸冷能除。凡气堪顺,止翻胃,消积食作胀,缩小便,逐气冲致疼,辟疫瘴时行,解蛊毒卒中,攻女人滞凝血气,去小儿积聚蛔虫。此品功多而效少,盖佐使之至微者也。力微似可多用,然而多用反不见佳。不若少用之,以佐君臣之用耳。

乌药无关轻重,其实过多功少,近人未知耳。产妇虚而胎气不顺者,切不可用,用则胎立堕。人以为顺气用之,谁知乌药能顺胎气之实,而不能顺胎气之虚乎。不独胎气,凡气虚者,俱不能顺。惟气血虚而带郁滞者宜之耳。

《本草备要》:宣,顺气,辛温香窜,上入脾肺,下通肾经,能疏胸腹邪逆之气。一切病之属气者皆可治。气顺则风散,故用以治中气、中风(厥逆、痰壅、口噤、脉伏,身温为中风,身冷为中气。又有痰为中风,无痰为中气。《局方》治此,亦用乌药顺气散。许学士∶暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥逆。往往得中气之症,不可作中风治),及膀胱冷气,小便频数,反胃吐食,宿食不消,泻痢霍乱,女人血凝气滞。小儿蚘蛔,外如疮疖疥疠,皆成于血逆,理气亦可治之。疗猫、犬百病。气虚、气热者忌用(时珍曰∶四磨汤治七情郁结上气喘急者,降中兼收,泻中兼补也。方用人参、乌药、沉香、槟榔,各浓磨汁七分合煎。缩泉丸,用同益智、等分为丸,治虚寒便数者,取其通阳明、少阴也)。根有车毂纹、形如连珠者。

《本经逢原》:乌药香窜,能散诸气,故治中风中气诸证,用乌药顺气散香,先疏其气,气顺则风散也。辛温能理七情郁结,上气喘急,用四磨六磨;妇人血气诸痛,男子腰膝麻痹,用乌沉汤,并借参之力,寓补于泻 也。大抵能治气血凝滞,霍乱吐泻,痰食稽留。但专泄之品,施之藜藿相宜。若膏粱之辈,血虚内热者服之, 鲜不蒙其害也。

《本草求真》:[批]治气逆胸腹不快。

乌药专入胃、肾,兼入脾、肺、膀胱。辛温香窜。书载上入脾、肺,下通肾经,如中风、中气,膀胱冷结,小便频数,反胃吐食,泄泻霍乱,女人血气凝滞,小儿蛔,外而疮疖疥疠,并凡一切病之属于气逆而见胸腹不 快者,皆宜用此。许学士云:暴怒伤阳,暴喜伤阴,忧愁不已,气多厥逆,往往得中气之症,不可作中风治。时珍曰:《局方》治中风中气诸症,同乌药顺气散者,先疏其气,气顺则风散也。严用和《济生方》治七情郁结,上气喘急,用四磨汤者,降中兼升,泻中兼补也。其方以人参、乌药、沉香、槟榔各磨浓汁七分,合煎,细细咽之。朱氏《集验方》治虚寒小便频数,缩泉丸用炒益智子等分为丸服者,取其通阳明少阴经也。功与木香、香 附同为一类,但木香苦温,入脾爽滞,每于食积则宜;香附辛苦,入肝胆二经,开郁散结,每于忧郁则妙;此 则逆邪横胸,无处不达,故用以为胸腹逆邪要药耳。气行则风自散,故不须治风。若气虚内热而见胸膈不快者,非其所宜。乌药止可以除冷气。

《本草从新》:宣、顺气。

辛温香窜。上入脾肺。下通膀胱与肾。能疏胸腹邪逆之气。一切病之属气者。皆可治。(四磨汤、治七情郁结、上气喘急者、降中兼收、泻中兼补也、方用人参乌药沉香槟榔、各磨浓汁七分、合煎服。)气顺则风散。故用以治中气中风。(厥逆痰壅、口噤脉伏、身温为中风、身冷为中气、又有痰为中风、无痰为中气、局方治此、亦用乌药顺气散、许学士云∶暴怒伤阴、暴喜伤阳、忧愁不已、气多厥逆、往往得中气之证、不可作中风治。老人卒倒、大抵气血颓败、阴阳脱离而然、景岳所谓非风是也、若无痰气阻滞者、当大补以固其脱。)膀胱冷气。小便频数。白浊。反胃吐食。宿食不消。泻痢霍乱。女人血凝气滞。小儿蛔蛔。外如疮疖疥疠。皆成于血逆。理气亦可治之。疗猫犬百病。气血虚而内热者勿服。根有车毂纹、形如连珠者良。酒浸一宿、炒。亦有研用者。

《得配本草》: 苦、辛、温。入手太阴,兼足少阴经气分。治膀胱冲背之冷气,消风湿侵胃之寒痹。疗泻痢,止腹痛。磨水灌下,能治猫犬百病。得木香,治腹冷气痛。得川芎,治气厥头痛。配小青皮,去五积切痛。佐益智仁,治小便频数。

酒浸一宿,去心用。炒研用亦可。气虚及内热者禁用。

《神农本草经读》:气味辛、温,无毒。主中恶,心腹痛,蛊毒,疰忤鬼气,宿食不消,天行疫瘴,膀胱,、肾间冷气攻冲背膂,妇人血气,小儿腹中诸虫。(《拾遗》)

《本草便读》:上入肺脾。下通肾脏。性偏香窜。能疏气闭之邪。味属辛温。可治血瘀之妇。冷气腹疼宿疾去。疝瘕便数旧邪除。(乌药出岭南等处。一云出天台者为佳。树根也。辛温香窜。上行肺胃。下达肾与膀胱。通理上下一切诸气。气理则寒散瘀行。腹痛止。瘕疝愈耳。至其治小便频数一证。亦止谓寒证之一端耳。)

《本草撮要》:味辛温。入足阳明少阴经。功专消风顺气。得沉香治胸腹冷气。得益智仁治小便频数。得茴香、青皮、良姜治五积切痛。得人参、沉香、槟榔各磨浓汁合煎。治诸喘。气血虚而有内热者勿单服。酒浸一宿。炒或 研用。并疗猫狗百病。

《本草害利》:

〔害〕辛温,散气之品。病属气血虚,而内热者忌之。时医多以香附同用,治女子一切气病。然有虚实寒热,冷气暴气,用之固宜;虚气热气,用之贻害。故妇人月事先期,小便短赤,及咳嗽、内热、口渴、口干、舌苦,不得眠,一切阴虚内热之病,皆不宜服。

〔利〕入肺、脾、胃、膀胱,通温三焦,辛温芳馥,下气温中,治膀胱冷气攻冲,胸腹积停为痛,天行疫瘴,鬼犯虫伤。

〔修治〕八月采,根有车毂纹,形如连珠,天台者香白,不及南海之力大,酒浸一宿炒,亦有煅研用者。

《本经疏证》:治宿食宜消,治溲滑宜固,消之与固,显相背驰,决非一物所堪兼有,而本草著录,方家循用,实能并擅其长何也?夫肾为阴藏而中有阳,膀胱寒水之 府而号太阳,是其实皆体阴而用阳者。乌药色黑,乃气味辛温,且开花结实,均以夏月,不正体阴用阳者乎?金匮真言论曰,北方黑色入通于肾,开窍于二阴,即本草云主膀胱肾间冷气,皆推本之论。盖惟此阴中之阳德, 协地下之暖,他日生发之气于是而化,盛长之气于是而始,中恶心腹痛蛊毒疰忤鬼,气盛长之气所击散也,宿 食不消天行疫瘴,生发之气所化导也。夫然则膀胱肾间冷气,既攻冲背膂,而亲乎上者,不犹乌药之从黑根而 生树,却已转冷气为发育条达之气耶?特宜知温而辛,非温而甘苦酸咸者比,仅能使阴中有阳而不条鬯者发, 不能使阴中无阳者生,此则大有迳庭,不得混合。至其偏止小便滑数,则巢氏曰小便利多者由膀胱虚寒胞滑, 又曰小便数者膀胱与肾俱虚,而有客热乘之故也。是可知滑是滑,数是数,滑数兼称,自系水藏水府虚寒,客 热乘之之故,不得但作虚观,是透发其固有之阳,以拒夫外来之热,化导而使之散耳。特本草明言用叶,而后人所制缩泉丸,却仍用根,或者猝不得叶,而根则肆中所常备,究以其出于一本,气味不甚相远,亦可借用欤。

《本草分经》:辛,温,香窜。上入脾肺,下通膀胱、肾,能疏胸腹邪逆之气。凡病之属气者皆可治,顺气 则风散;理气则血调。故又治风疗疮及猫犬百病。

《本草思辨录》:乌药色黑味辛,气温而香,其主膀胱肾间冷气攻冲背膂宜矣。而寇宗奭谓与沉香同磨作汤点服,治胸腹冷气甚稳当者何故?盖其根如车毂纹横生,非降亦非升,故凡病之属气而涉寒者皆可治。所谓空通者转气机也。

缩泉丸治小便频数,温肾固气,惟恃益智山药,佐乌药则以散冷气耳。

《本草择要纲目》:

【气味】 辛温无毒。气浓于味。阳也。入足阳明少阴经。

【主治】 中恶心腹痛。蛊毒主忤鬼气。宿食不消。天行疫瘴。膀胱肾间冷气攻冲背膂。妇人血气小儿腹中诸虫。除一切冷霍乱。反胃吐食泻痢。痈疖疥厉。并解冷热。其功不可悉载。猫鼠百病并可磨服。理元气。中气香港脚疝气。气厥头痛。肿胀喘息。止小便频数及白浊。但乌药辛温香窜。能散诸气。故惠民和剂局万治中风中气诸症。用乌药顺气散者。先疏其气。气顺则风散也。严用和济生方治七情郁结上气喘急用四磨汤者。降中兼升。泻中带补也。其方以人参乌药沉香槟榔各磨浓汁七分合煎。细细咽之。

《玉揪药解》:味辛,气温,入足阳明胃、足太阴脾、手太阴肺经。破瘀泻满,止痛消胀。乌药辛散走泻,治痛满吐利、胀肿喘息、寒疝冲突、脚气升逆之证。但不宜虚家,庸工以之治虚满之病,非良法也。

《饮片新参》:形色:色黄白,净洁细理,中有圈纹。

性味:辛香苦温。

功能:散脾胃寒湿,理气止痛,治泄泻。

分量:一钱半至三钱。

用法:生用,或炒用。

禁忌:热滞腹痛泄泻者忌用。

【来源产地】

《中药大辞典》

为樟科植物乌药的根。冬、春二季采挖;以初夏采者粉性大,质量好。挖取后,除去须根,洗净晒干,商品称为'乌药个'。如刮去栓皮,切片,烘干者,称为'乌药片'。

生于荒山灌木林中或高草丛中阳光充足、土壤肥沃处。分布安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、广西、江西、湖北、湖南、陕西等地。

【炮制】

《中药大辞典》

拣去杂质,分开大小条,用水泡透,根据季节注意换水,防止发臭,及时捞出切片。如已在鲜时切片者,筛去灰屑。

【现代药理研究】

1.乌药可使在位肠肌收缩加强,增加消化液的分泌。

2.乌药能促进血凝。

3.乌药正己烷提取物及乌药烯都具保肝作用。

4.乌药对多种致病球菌、杆菌均有抑制作用。

5.去甲基乌药碱、乌药挥发油均有兴奋心肌,增冠脉流量,升高血压作用。

6.乌药有抑制 S180 肉瘤的作用。其挥发油还有促进呼吸、扩张局部血管、缓解肌肉痉挛性疼痛的作用。

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