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乳腺增生病又称乳腺结构不良症，是一种良性增生性疾病。其临床特点是乳房出现肿块及肿胀，每随月经周期变化而加重或减轻，根据其病理变化可分为乳痛症、小叶增生、乳腺腺病、囊性增生病。 本病是由于内分泌激素失调和乳腺组织对激素的敏感性增高所致。由于垂体前叶与卵巢的功能调节关系失常，雌激素与孕酮比例失常，孕酮分泌减少，雌激素的量相对增加，属于祖国医学“乳癖”范畴。肝气郁结、痰凝阻络、冲任不调是其主要病因病机。 治疗思路 1、中医常规治疗：（1）、肝郁痰凝证——疏肝解郁，化痰散结。 （2）、冲任失调（月经失调）——调摄冲任。 2、西医常规治疗：（1）、乳腺小叶增生——调节内分泌功能——激素治疗，维生素治疗。 （2）、囊性增生，硬化性腺病——控制病变——手术治疗。 常用中成药  一、乳癖消的药物组成：鹿角、蒲公英、昆布、三七、赤芍、海藻、木香、玄参、益母草、连翘、土茯苓。 效用：有软坚散结，活血消痛，清热解毒的功效；主治痰瘀互结证。症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热疼痛等。 现代药理学证明乳癖消具有抗乳腺增生、抗炎等作用，用于乳腺增生、乳腺炎早期、乳腺化脓，以乳房结节、红肿疼痛为特征症状。常常与加味逍遥丸合用效果更佳。  二、加味逍遥丸组成：来自《内科摘要》当归 芍药 茯苓 白术 炒柴胡 牡丹皮 炒栀子 炙甘草。 功用: 疏肝清热，养血健脾。主治肝郁化火兼脾虚证。临床应用常以胁乳胀痛，或兼冲任失调（月经不调），神疲食少为使用依据。 现代运用：多用于慢性胆囊炎、慢性胃炎、月经不调、经前期紧张综合征乳腺小叶增生症、围绝经期综合征，也可用于胆石症、盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩、视神经炎、黄褐斑等病者。 使用注意：阴虚阳亢者慎用。  三、小金片组成有麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨 功能主治：散结消肿，化瘀止痛。临床常用于阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，瘿瘤，瘰疬，乳岩，乳癖。现代应用主要治疗乳腺炎、乳腺脓肿、表浅的疖肿、痈等化脓性疾病的治疗。 注意：如果疾病处于发病初期，感染情况比较轻微，可以单独口服该药或者口服小金片联合敏感抗生素进行治疗，通常有显著效果。  四、乳块消片（颗粒）其主要成分是橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙。 效用：疏肝理气、活血化瘀，消散乳块。对肝气郁结、气滞血瘀、乳房胀痛、乳腺增生有很好的治疗作用。中医认为乳腺增生始于肝郁，而后血瘀痰凝成块。本品有助于乳房肿块的消散。 注意：孕妇禁用 常用西药 一、他莫昔芬 本品为合成的抗雌激素药物，有抗雌激素的作用。主要用于乳腺疾病。是雌激素的部分激动剂，具有雌激素样作用，但强度仅为雌二醇的1/2。动物实验表明它能促使阴道上皮角化和子宫重量增加，并能防止受精卵着床，延迟排卵。 用法用量： 口服枸橼酸他莫昔芬，每次10mg,一日2次，于月经后2-5天开始服用，服用15-20天停药，持续服用2-3个月。  二、达那唑 本药为弱雄激素，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，但无孕激素和雌激素活性。其作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，能抑制促性腺激素的分泌和释放，并作用于卵巢影响性激素的合成，使体内雌激素水平下降，抑制子官内膜及异位子宫内膜组织生长，使其失活萎缩。对纤维性乳腺炎能有效地预防疼痛和结节，这与其减少雌激素的结果有关。主要用于治疗子宫内膜异位症。尚用于纤维性乳腺炎、男性乳房发育、乳腺痛、痛经、腹痛等，可使肿块消失、软化或缩小，使疼痛消失或减轻。 用法用量：口服 每天200~400mg,分2-3次服用。连续服用2~6个月  三、溴隐亭 系多巴胺受体激动剂，是一种催乳激素的抑制剂，可制止生理性泌乳及伴随的闭经或不排卵。多用于催乳激素引起的月经紊乱、不孕、继发性闭经、排卵减少；抑制泌乳，预防分娩后和早产后的泌乳；产后的乳房充血、催乳激素引起的特殊的乳房触痛、乳房胀痛和烦躁不安等。 用法用量：口服明天5mg，每日分2次，3个月为一个疗程。  四、维生素E 根据动物实验，维生素E有下列作用，但尚缺乏一致意见。主要包括:1增强细胞的抗氧化作用，在体内能阻止多价不饱和脂肪酸的过氧化反应，抑制过氧化脂质的生成，减少过氧化脂质对机体生物膜的损害，被认为有一定的抗衰老作用和抗癌作用。2参与多种酶活动:本品可增强8-氨基y- 酮戊酸合成酶及8-氨基-y-酮戊酸脱氢酶的活性，从而促进血红素的合成；同时还抑制某些分解代谢酶。维持和促进生殖功能:本品能使腺垂体促性腺激素分泌增加，促进精子生成和活动，促进卵泡生长发育，并促进排卵和黄体生成，使黄体分泌孕酮增加。维持骨髓肌、心肌和平滑肌的正常结构与功能，减少组织中氧的消耗，提高氧的利用率。 用法用量：每次100mg，每日3次，连续服用3月。 |
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