 中 大 放 射 周一疑难病例讨论 大咖连线第九十九期预告：
特邀专家： 本次，居胜红教授特邀相关专业领域顶级放射科专家中南大学湘雅医院医学影像教研室主任李文政教授和哈尔滨医科大学附属第二医院影像科主任医师姜慧杰教授 本院读片：    个人简介： 从事影像诊断工作6年，擅长及研究领域为腹部影像学及分子影像学，现担任中华医学会放射学分会第十六届委员会分子影像学组秘书。2015年赴美国约翰霍普金斯大学研修肿瘤分子影像1年，主持国家自然科学基金青年基金项目一项，江苏省自然科学基金青年基金项目一项，并参与数项国家自然科学基金研究项目，在Radiology、Biomaterials等权威SCI期刊发表第一作者论文8篇，共同作者论文十余篇，获得江苏省优博（2019），中大医院科技新星（2018），入选东南大学优青培育计划（2021）  专家介绍  1   李文政 教授 主任医师 教授 博导 中南大学湘雅医院医学影像教研室主任 中华医学会放射学分会腹部学组委员 中国医师协会放射医师分会消化影像专业委员会委员 中国医学影像技术研究会理事兼放射学分会委员 中国医师协会消化医师分会消化影像专业委员会委员 中华医学会消化内镜学分会影像协作组委员 中国抗癌协会肿瘤影像专委会磁共振学组副组长 湖南省放射学会委员兼腹部学组、人工智能与大数据学组副组长 湖南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主任委员 湖南省医学影像科技教育专业委员会常务委员 湖南省分子放射肿瘤学重点实验室肿瘤影像组组长 2  姜慧杰 教授 主任医师 教授 博导 哈尔滨医科大学附属第二医院影像科主任医师 中华医学会放射学分会全国委员 中华医学会放射学分会腹部学组委员 中华医学会放射学分会临床多学科工作组副组长 中国医师协会放射分会消化专委会委员 黑龙江省放射学分会副主任委员 黑龙江省抗癌肿瘤影像专业委员会委员  晨 读 病 例 病例一 男，59岁 主诉：因“上腹痛伴黄疸 1 周”入院 现病史：患者 1 周前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈胀痛性质，伴皮肤巩膜黄染，尿黄，大便发白。遂至当地医院就诊，查腹部彩超示主胰管增宽，胰头后方低回声区；胆囊体积增大，胆总管稍宽，予退黄对症治疗。现为进一步治疗前来我院就诊 实验室检查：白细胞计数 4.75×10^9/L; CA199 116U/mL↑ (0--39 U/mL); 总胆红素: 141.9μmol/L↑ (2--20μmol/L); 直接胆红素: 115.3μmol/L↑ (0--6μmol/L); 间接胆红素: 26. 6μmol/L↑(2--18μmol/L); 丙氨酸氨基转移酶AST: 470U/L↑ (15--40μmol/L); 天冬氨酸氨基转移酶ALT: 295U/L↑ (9--50μmol/L); 碱性磷酸酶: 381U/L↑ (45--125μmol/L); 查肝功能示AST、ALT升高，胆红素升高，临床考虑胰腺占位压迫胆总管引起梗阻性黄疸，继发肝功能损害 腹部CT增强 腹部MRI平扫+MRCP 病例二 女，47岁 主诉：因'上腹部痛三天'入院 现病史：患者三天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈阵发性，伴恶心呕吐，呕吐量少，不伴右肩背部放射痛，三天来上述症状反复发作。无寒战高热，无反酸嗳气，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无胃溃疡病史。曾至当地县医院查腹部 CT：胰头占位；予抗炎、解痉等治疗后好转 实验室检查：白细胞计数: 8.47×10^9/L; CA199: 34.94 U/mL (0--39 U/mL); 淀粉酶: 30 IU/L (16--124 IU/L); 血红蛋白: 108g/L↓; 血小板计数: 450×10^9/L↑; 中性粒细胞比率: 70.50%; 总胆红素: 6.5umol/L; 直接胆红素: 2.7umol/L; 间接胆红素: 3.8umol/L; 谷丙转氨酶: 13IU/L; 谷草转氨酶: 17IU/L; 葡萄糖: 8.28mmol/L↑ 腹部MRI平扫+增强 病例三 男，56岁 主诉：因“腹痛腹胀 1 周，加重 1 天”入院 现病史：患者 1 周前无明显诱因下出现腹痛腹胀，无恶心呕吐，无腹泻便秘等伴随症状，未特殊重视。1 天前患者自觉症状加重，疼痛难忍，遂至我科急诊 实验室检查：白细胞计数 17.48×10^9/L↑; 中性粒细胞比率 91.3% ↑; 中性粒细胞计数 15.95×10^9/L↑; 淀粉酶 99 IU/L; 游离胆红素 24.8umol/L↑; γ-谷氨酰转肽酶 143 IU/L↑ (10-60 IU/L); 凝血酶原时间 18.4 秒↑; 凝血酶原时间国际标准化比值 1.69↑; 纤维蛋白原降解产物 6.12mg/L↑; D-二聚体 793ug/L↑ 腹盆部CT增强 腹部MRI平扫+MRCP 病例四 女，72岁 主诉：因“右上腹痛 1 月”入院 现病史：患者 1 月前无明显诱因下出现右上腹疼痛，痉挛痛，可忍受，伴恶心，持续半小时左右自行好转，以夜间明显，未予特殊处理。近 1 周患者疼痛较前明显，性质同前，进食油腻食物明显，伴恶心，影响睡眠 实验室检查：淀粉酶: 136U/L↑ (16--124 IU/L); CA199: 146U/mL↑ (0--39 U/mL); 乙肝核心抗体: 3.08s/co↑; D-二聚体: 273ug/L↑; 直接胆红素: 15.7umol/L↑ (0--6μmol/L); 丙氨酸氨基转移酶AST: 540U/L↑ (15--40μmol/L); 天门冬氨酸氨基转移酶ALT: 239U/L↑ (9--50μmol/L); γ-谷氨酰转肽酶: 199U/L↑ (10--60μmol/L); 乳酸脱氢酶: 289U/L↑ 腹部CT平扫+增强 腹部MRI平扫+MRCP 【特别说明】 |
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