 （二）原始中医学与《素》《灵》 二、原始中医学与《素》《灵》《伤寒》《金匮》 （一）原始中医学与《素》《灵》的传承。原始中医学与《素》《灵》之间，主要是医理、医法方面的传承。可从两个方面探讨。 1.“天人合一”思想的传承。关于这个问题，用“传承”似乎不如用“光大”更加合适。因为，“天人合一”思想发展到《素问》一书的编成，已经形成了一个非常完整而充实的理论体系。这个理论体系体现为《素问》关于五运六气的七篇大论。篇目虽然只有七篇，实际分量却占了约全书的三分之一。具体内容不作展开。感兴趣的可参拙作《四圣的心源是什么？——四圣医学导读》《“五运六气”说要》等篇章。 2.经脉治法等方面的探究。分5个方面介绍。 （1）经脉。帛书《足臂十一脉灸经》载：“足泰（太）阳温（脉）：出外踝䆧（娄）中，上贯膊（□），出于□（□）；枝之下□；其直者贯臀，夹（挟）脊，出项……之鼻。”而《灵枢·经脉》载：“膀胱足太阳之脉，……其支者:从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。……”两者不无近似之处。360百科“足臂十一脉灸经”条称：“《足臂十一脉灸经》和《灵枢·经脉》篇无论从内容到词句，均有许多相同之处，说明它们之间存在某种血缘关系。”可参考。 （2）脉法。帛书《脉法》经与湖北江陵张家山汉代竹简《脉书》的比对、校正，相对比较完整。从完善后的内容看，留存着“相脉之道……它脉盈，此独虚，则主病；它脉滑，此独涩，则主病；它脉静，此独动，则生病……”的内容，与《素问·三部九候论》的“察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病”的思路亦具有一脉相承的关系。 （3）砭法。帛书《脉法》对砭法是这么表述的：“用砭启脉者必如式, 痈肿有脓, 则称其大小而为之砭。”而《素问·异法方宜论》载：“故东方之域……其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”《素问·宝命全形论》载：“故针有悬布天下者五:……四曰制砭石大小……”等等。 （4）效验性。《素》《灵》在处方效验性方面，体现得更为突出。如传世的13张药方中，用“立已”（左角发酒）“一剂知，二剂已”（鸡矢醴）“六日已”（豕膏）“冷汗出至足，已”（翘饮）“覆杯则卧，汗出则已矣”（半夏秫米汤）“为之三拊而已”（马膏膏法）“如此，病已矣”（寒痹熨法）“服十粒，无疫干也”（小金丹）等8种表述表示效验。也就是说，明示效验者，占了全部药方的61.5%，高于《五十二病方》的25.4%，古今独树一帜。 （5）其他。帛书《脉法》载：“圣人寒头而暖足。治病者取有余而益不足也。”《灵枢·寒热病》载：“……视有过者取之，损有余，益不足。反者益甚。”文字如出一辙。（《难经·八十一难》的“经言无实实虚虚，损不足而益有余”则是从反面的提醒。）而《阴阳脉死候》所载的“凡视死征……唇反人盈，则肉先死……龈瘠齿长，则骨先死……面黑，目睘，视斜，则气先死……汗出如丝，槫而不流，则血先死……舌陷，卵捲，则筋先死。”等内容，均与《素问·诊要经终论》《灵枢·经脉》《灵枢·终始》以及《难经·十四难》《难经·二十四难》等记载的内容有传承关系（见《马王堆汉墓帛书<阴阳脉死候> 》山东中医竹林）。 此外，《素》《灵》还记载了《五色》《脉变》《上经》《下经》《太始天元册》《大要》等20多种上古医书。这些医书的记载，均充分反映了《素》《灵》与原始中医学之间不可割裂的前后关系。 3.《灵枢》“目为命门”说的传承与辨析。《灵枢》“目为命门”说，与原始中医学有传承关系；论述“目为命门”说，在加深对《内经》的理解方面有较大作用，因此，本节结合严健民先生的论述作个介绍，并对“目主思维”说提点异议。 《灵枢·根结》：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”《灵枢·卫气》：“足太阳之本在跟以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。”这就是“目为命门”说的出处。但是，《难经·三十六难》载：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也;男子以藏精，女子以系胞。”（《难经·三十九难》之说类此）为什么会这样呢？笔者认为，一方面，《内经》作为不同时代多个医家（医派）思想理论的汇总，各个篇章相互间尚且存在着不一致的地方，何况从《内经》再到注释《内经》的《难经》？因此，有此有彼是正常的。另一方面，《内经》成书前后，正是中医理论构建的历史时期，某些理论存在发展完善的过程也是正常的。第三方面是，词虽一样，表达的意思或者突出的重点不一样。至少，“命门”一词的使用，存在这第三种情况。 （1）“目为命门”说有着久远的渊源。严先生通过对河南舞阳贾湖出土的8000年前的龟板关于“目”字的刻纹，以及殷墟安阳甲骨文的“目”字写法等的分析，认为在中医理论“心主思维”“脑主思维”之前，存在着一个“目主思维”的时期。他认为《灵枢》的“目为命门”说是“目主思维”的重要体现。他说，3200年前的三星堆文化，最大的特色是“以青铜凸目面像为代表的'凸目文化’”；同时引用《三星堆·消失与复活》等资料称，“蚕丛氏”是蜀人的先祖之一。古蜀人饲养桑蚕，用蚕丝制作丝绸，并在长期的生活中，形成了包括对昆虫类螟蛾科、粉蛾科、蚕蛾科等昆虫幼虫在内的“蚕丛”崇拜概念。为什么会形成这种崇拜？严先生以尺蠖为例说，因为尺蠖头端凸起的双目能感受、传递外来险境，知险后能迅速逃跑。古“蜀”字突出“虫”头端凸起的“目”，就是这种崇拜的体现。他认为，古“蜀”字“应是古蜀域先民对以尺蠖蛾科的幼虫尺蠖为代表的、能用凸起的双目思考险境、保护自己安全的崇拜。这才是三星堆先民围绕'目’创作'凸目文化’的动机。三星堆人崇拜的实质，是崇拜尺蠖、桑蚕等头端凸起的'目’能思考险境，'目’能指挥逃脱险境。于是这个民族为自己取名叫'蚕丛氏’。”随后，严先生用早期甲骨文的“臣”字由“目”字演绎而出，进一步认为，“能为君主出谋献策的臣子是在用'目’思考问题”，“臣，潜藏着目主思维的深刻意义。”“远古中医学思想萌芽过程中潜藏'目主思维’过程。”“总体讲《大惑论》（《灵枢》的一篇。陈注）说'目’是产生'神气’（神气之所生也即思维功能志意）的部位，继承了先祖认为'目主思维’说。” 笔者认为，“目为命门”说，可认为体现了古人的“目崇拜”；“目崇拜”，也可拿严先生通过甲骨文的“蜀”字，突出一条“虫”头端凸起的“目”的说法来作为主要论据。但是，“目崇拜”、臣子用“目”等，并不必然等于“目主思维”。“目为命门”说，很大可能，仅仅是古人突出“目”的极端重要性而已。这个极端重要性，既体现在能感受、传递外来险境，保护自身安全；又体现在处理社会关系中，提示臣子认清形势，把握分寸，正确处事。正因为“目”具有关系人的生存和发展的极端重要性，因此称之为“命门”——生命之门——开则生，关则死。 时至今日，作为最古老语言的潮汕话，还用“识目”一词，来形容某个人“识时务”“懂形势”“能生存”“会来事”等——“识目”很重要！可见，“命门”也罢，“目崇拜”也罢，对于古人来说，完全可能只是突出“目”的极端重要性而已，并不必然代表存在一个“目主思维”的历史时期。 佛教将辨别各种事物的官能活动称为“识”，而与“六根”“六尘”合称为“十八界”的“六识”，分别是眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识。“意识”代表思维，而排在第一位的是“眼识”（“目识”）。简单说，即“目”与思维（意）不是一回事，且“目”的位置排第一。2500多年前的印度文化，与3200年前的三星堆文化，目前没有发现两者的传承、发展关系；那么，2500多年前印度对“目”的推崇，就可以独立作为一个旁证来证明，“目崇拜”（“目推崇”）是几千年前人类的一个共性做法，只是不同地域采取的形式不同，并非全部以“凸目文化”来体现而已。 （2）不同医家（医派）对“命门”一词的不同用法。前文讲到，因为“目”具有关系人的生存和发展的极端重要性，因此称之为“命门”。《灵枢》：“命门者，目也”，就是这个极端重要性的说明。这个说法，其实类似于——“雨天行车，雨刮器是'命门’”“夜间行车，车灯是'命门’”“高速行车，轮胎是'命门’”等等。但是，总有人有不同认识、不同意见。有的人会认为，油箱里的油是“命门”（生命之原）；有的人会认为，启动点火的电源是“命门”（肾间动气）。等等。因此，“肾为命门说”（《难经》）、“腧穴命门说”（马莳）“脑心命门说”（张景岳）“生殖器命门说”（张景岳）“肾间命门说”（赵献可）“肾间动气命门说”（孙一奎）等观点就出现了。 综上，我们理解《内经》的“命门”一词，只要认识到“乃不同医家（医派）从不同角度出发，对某个脏器的重要性作不同强调”的意思就够了，并非一定要分个谁对谁错、你死我活。这种理解方法，同样适用于理解《内经》其他某些概念。毕竟，《内经》汇集作者多，成书历时长，追求各个说法完全一致是不可能的。同样是《内经》的“主讲大佬”，歧伯说伯高：“此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。”（《灵枢·阴阳二十五人》）说鬼臾区：“天地动静，五行迁复，虽鬼臾区，其上候而已，犹不能遍明。”（《素问·五运行大论》）可见后面两位“大佬”讲的还不可靠呢。 |
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