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▼ Part.1 准备 【患者准备】 手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。 【器械准备】 手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。 【操作者准备】 操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。核对患者信息，并外科洗手。 Part.2 操作步骤 一、取到消毒器械后，左手持消毒杯，右手持消毒钳。消毒钳头部朝下夹住消毒纱布，浸蘸消毒液(注意消毒钳头部永远不能高于钳尾)。 二、以上腹部切口的络合碘消毒为例。 三、消毒范围 1、乳头平面以下，耻骨联合平面以上，两侧腋中线以前。 2、先在脐窝中滴数滴消毒溶液。 3、然后以切口中心，上至乳头平面，下到耻骨联合平面，沿腹中线自上而下绕过脐部消毒，再向两边对称叠瓦状消毒,每次覆盖前一次的1/3~1/2,消毒不留空白。 4、待第一遍消毒液晾干后，换消毒纱布以同样的方式再消毒两遍，共三遍消毒，每次范围小于前一次。 5、待皮肤消毒完毕后擦净肚脐处消毒液。 6、消毒结束后，操作者双手从洗手护士双手内侧接过第一块切口巾(近切口侧的无菌巾向下反折1/4,反折部面向下)，距皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，然后铺置手术野对侧、上方，第4块切口巾盖住铺巾者的贴身侧。 四、用4把巾钳夹住切口巾的交叉处固定，与洗手护士一起铺中单,先铺足侧及器械台侧,后铺头侧,头侧超过麻醉架,足侧超过手术台。 五、操作者应再次外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，最后铺大单，将大单洞口对准手术切口，两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 Part.3 操作后处理 每次消毒后,将用过的纱布抛入指定医疗垃圾桶。消毒后消毒钳和治疗碗不可放回手术器械桌。 Part.4 操作注意事项 ①小儿、面部、口唇及会阴部黏膜、阴囊等处,不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。 ②清洁伤口应以切口为中心向四周消毒,感染伤口或肛门处手术则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布不能再返擦清洁处，消毒范围要包括手术切口周围15-20m的区域，如有延长切口的可能，则应扩大消毒范围。 ③消毒者双手勿与患者皮肤或其他未消毒物品接触，铺巾者与洗手护士的手不能接触,应于洗手护士两手之内侧接单。 ④消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时双手只接触无菌巾(单)的边角部。 ⑤放下的无菌巾(单)不能移动，若位置不正确，只能由手术区向外移动，否则取走，重新铺新的无菌巾。 ⑥铺无菌巾单时如被污染应当即更换。 ⑦大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。 今日在线 审核丨魏锦 编辑&制图丨董嘉懿 策划丨 临床技能中心新媒体工作室 |
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