【原】「案例」初中女生过度焦虑而休学，如何重返校园？

本案例已通过家属及本人同意公开

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学生背景

B同学，15岁初二女孩，来自广西，在扶禾心理调整6个月。

经家长陈述以及15天的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：

1.学业焦虑。广泛性焦虑，正在服药治疗，对自己的学习要求很高，小学初一学习成绩优秀，初二学业任务加重后成绩下滑，开始产生明显焦虑，害怕考试，初二下学期没有上完，要求休学重读初二，来扶禾前一直没去学校。

2.情绪管理能力差，抗挫折能力弱。性格内向敏感，在人际关系中比较被动，很在意别人对自己的看法，受挫后情绪易崩溃，有自伤行为和自杀想法，接受不了自己失败。

3.自我认知模糊，存在歪曲认知。缺乏清晰的自我认知，不了解自己，容易自卑和自我否定；对外界抱有灾难化的看法，认为老师和同学都在盯着她，担心自己成绩下滑会被人嘲笑。

4.内在动力不足。休学回家后在房间不出门，在房间里看小说、玩手机，经常和父母说待在家里无聊，但拒绝外出或返校上学。

5.亲子关系一般。爸爸对孩子比较严格，只会偶尔表扬孩子，经常挑孩子的错来批评孩子；孩子和妈妈关系较好，但不上学之后偶尔和妈妈吵架闹矛盾。

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咨询分析

原因分析

a.学习压力过大：该生对自己的学习有很高的要求，把学习成绩看得很重，担心成绩差会被人看不起。小学时一直是班级第一第二，初一期中考成绩下滑后出现了焦虑，想要快速提高成绩，但效果不理想，回避面对困难。

b.存在歪曲认知：该生自我同一性模糊，缺乏清晰的自我认知，也不知道父母和同学是怎样评价、看待自己，容易自卑和自我否定；总是担心事情会往不好的方向发展。

c.内向、被动的社交方式：该生在人际关系中比较被动，特别在意别人对自己的看法，尽管在班上有新认识的朋友，但该生很少跟朋友交流自己的心事，朋辈社交支持较弱。

广泛性焦虑、自我价值感过低、眼高手低行动力较差是阻碍其正常生活学习的主要原因。

咨询策略

1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

2.自信心培养

3.精神分析探索深层原因

4.建构学生力量感

5.抗挫折训练

6.情绪控制训练

7.人际关系技巧训练

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调整历程

1、心理疏导，解决心理动力不足、抗挫折能力差的问题。

一对一心理咨询确定整体咨询目标为建立清晰的自我认识，明确学习动力。在稳定的信任的咨访关系的基础上，通过认知行为疗法（CBT）、情绪理论（ABC）等帮助调整不合理认知和信念，重新构建认知结构，重建对学习的兴趣，尊重父母，帮助学生重新正确认识自己和外界。

团体心理辅导与家庭治疗，提高人际交往水平，学会如何与父母、老师和同学相处并学会结交新朋友的技巧，学会建立良好的社交。团体活动过程中，认识什么是情绪，如何合理表达情绪，如何处理人际关系中产生的负性情绪。

通过心理疏导，帮助学生发现并解决她的歪曲信念，让学生不再过于重视考试成绩，能够积极勇敢面对学习上的困难，对考试不再焦虑和害怕，激发她的学习动力和学习信心。

2、通过行为训练，解决行为习惯差等问题。

行为训练采取阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：

• 虚心接受老师的批评教育

• 按时完成老师布置的作业

• 友爱同学，相互帮助

• 遵守学校作息时间，养成良好遵纪习惯

• 热爱劳动，积极参加公益活动

3、兴趣爱好培养

• 艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等

• 体育类课程：篮球/羽毛球/乒乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等

• 益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等

陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；

从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。

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后期反馈

1.学习方面。B同学自述：现在不担心考差会被人嘲笑，也知道了该学的时候要认真学，不能想着在疯玩的时候把成绩提上去，在学习上碰到困难时不会下意识逃避。

2.自我认知方面。建立了清晰的自我认知， B同学自述：在心理老师的帮助下，我发现了身上有哪些优点，虽然还是想知道别人对我的看法，但不会特别在意。

3.情绪方面。焦虑情绪基本缓解，压力应对能力提高。B同学自述：以前总想着要提高成绩，但总是怕这怕那，到头来一直没有行动，越来越着急，现在能够做“行动上的巨人”，能够积极主动面对困难。

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