六月如期来临，草木葱郁的气息拂过青春的朝气，我们又迎来了一年一度的考试毕业季。有些同学可能会因为考试而紧张、焦虑，时常感觉自己的记忆力减退。接下来，就让我们学习一则治愈健忘的医案，同时悦读中医也祝各位同学们旗开得胜，心想事成！
现病史：患者两年前无明显诱因出现记忆力减退，常忘带物品或忘事，影响工作、生活，患者甚苦于此，遂寻方治疗。刻下证：记忆力减退，忘事、忘物频繁，1日内忘4～5次，纳可，眠稍差，梦多，头发全白，大便1次/日，成形。
方证辨证：《备急千金要方·卷第十四·小肠腑·好忘第七》说：“好忘。”笔者临床体会到开心散的方证是：记忆力差，健忘。《严氏济生方·惊悸怔忡健忘门》说：“归脾汤。治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”笔者临床体会到归脾汤的方证是：有思虑过度病史，健忘，乏力，心悸，失眠，便血，崩漏，舌淡苔薄，脉细。本案患者记忆力下降，健忘，做会计工作，思虑过多，符合开心散方证、归脾汤方证，故方证辨证为开心散证、归脾汤证。
石菖蒲15g，远志15g，党参15g，茯苓28g，白术10g，生黄芪10g，龙眼肉10g，酸枣仁20g，木香5g，生甘草5g，柴胡20g，龟甲15g。5剂，水煎服，日1剂，分3次，早、中、晚饭后半个小时温服。
二诊（2020年3月20日）：患者诉健忘改善不明显，仍有1日内忘事3～4次，睡眠改善，起夜后可迅速入眠，做梦减少，大便1次/日，成形。舌淡，苔薄白。治疗：原方改茯苓为茯神30g，酸枣仁加量至60g，5剂，水煎服，日1剂，分3次，早、中、晚饭后半个小时温服。三诊（2020年3月25日）：患者诉诉已无明显健忘，原有工作时心中烦躁，不想工作，现工作中内心平静，大便1次/日，成形。
《备急千金要方·卷第十四·小肠腑·好忘第七》说：“好忘。菖蒲一两，远志四分，人参四分，茯苓二两。上四味治下筛，饮服方寸匕，日三。”《严氏济生方·惊悸怔忡健忘门》说：“归脾汤。治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两，人参、木香（不见火）各半两，甘草（炙，二钱半）。上叹咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。”明代龚廷贤在《寿世保元·卷五·健忘》中说：“盖心之官则思，脾之官亦主思，此由思虑过矣。伤于心，则血耗散，神不守舍，伤于脾，则胃气衰惫，而虑愈深，二者皆令人事则卒然而忘也……治之，必须养其心血，理其脾土，凝神定智之剂以调理。”龚氏认为，心、脾二脏皆主思，思虑过度则耗散心血，以致神不守舍，耗损胃气，气机升降失常，思虑结气更甚，用药应当补心血、益脾胃、定心神为主。患者为笔者继母，长期从事会计工作，思虑过多，满头白发，健忘频繁，回家进门后常连连懊恼忘带某物，嘱咐其做事亦时常忘记，考虑其劳伤心脾，故予开心散合归脾汤治疗。
开心散中菖蒲辛香通窍，远志补肾益智，人参、茯苓健脾，归脾汤中人参、茯苓、黄芪、白术、甘草补益脾胃，龙眼肉、酸枣仁、当归养心血，木香调畅气机。取药后，笔者为其煎药，前5剂无甚效，恐补益力量小，酸枣仁大胆加至60g。煎药时发现，后5剂煎出汤药较浓，药质悬浊于水中，不似前5剂可透光。后5剂服毕，健忘痊愈，工作中烦躁亦除，故可知仲景酸枣仁汤用大剂酸枣仁益心肝之阴，补虚劳，安虚烦之意。为医者不仅要知处方开药，还需知到手之药斤两多少，煎煮后汤液之形质。此方到手后每剂也仅双掌可包握，有人说酸枣仁太多，多乎哉？不多也。清代喻嘉言《医门法律·卷六·虚劳门·虚劳脉论》说：“虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻之物填之，不能实也。精血枯涸，非滋腻之物濡之，不能润也。”非此重剂则煎不出浓稠汤液，清汤寡水何以能补益心血？本书是著名经方家何庆勇教授及其学生团队的联合著作。本书上篇为何庆勇及其硕士、博士、徒弟运用《伤寒论》《金匮要略》方剂治疗临床疑难病的医案实录。下篇为何庆勇的学生介绍其运用甘草干姜汤、茯苓杏仁甘草汤、黄土汤的临床经验。何庆勇学术团队执经方妙法，以简驭繁，临床疗效显著。高考可谓是全社会最近都在关注的“热点”，又一批青年学子将迎来一次重大考验，而在高考之后，随之而来的就是报考院校和专业的选择。本月粉丝福利日，就请大家以#推荐中医药专业的N个理由#为话题，为我们的青年学子们推荐中医药相关的好学校、好专业或好导师，一起鼓励更多优秀人才投身继承发扬中医药事业！
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