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随着年龄的增大或者其他原因，部分男性在房事上出现了力不从心，出现了勃起功能障碍。勃起功能障碍作为40岁以上男性的常见疾病，目前临床上经常采用的一种治疗方法就是口服西地那非。 当患者自行购买西地那非之后，却不知道怎么服用，往往会因为盲目服用而产生强烈的副作用。 那么我们要如何服用才能减少副作用的产生，并且可以得到明显的治疗效果？在此之前，我们要先了解西地那非是什么。  一、关于西地那非，你了解多少？其实最开始，西地那非是用于治疗心血管疾病的药物，却意外发现这种药对病者的性生活有改善。 本质上，西地那非，属于口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，能抑制海绵体组织中环磷酸鸟苷的水解，使平滑肌松弛，海绵窦扩张，使得脉血流增加，血液流入。 而勃起功能障碍患者主要因为阴茎海绵体平滑肌松弛所导致的。因此西地那非才会加强性兴奋时阴茎的勃起反应。 自从2000年被引进中国医疗市场以来，西地那非在治疗勃起功能障碍上的疗效显著，并具有良好的安全性和疗效，早已被国内男科专家和患者所认可，是患者和医生的一线治疗选择。  但是许多患者在出现相关症状时，多数都是自行购买西地那非，又因为购买之后，患者未得到正确的药物使用指导，盲目用药，出现用药剂量不合适，或者服药时间不当，或是服药后未有充分性刺激等问题，导致效果不明显或者出现严重的不良反应。 那么我们怎么样才能有效、正确地服用西地那非呢？ 二、服用西地那非，餐前、餐后效果大不相同？西地那非在处方资料中，是口服给药，需要在性活动前约1h（0.5~4h）按需服用，服用后吸收非常迅速，10~40min就会起效。那么进餐对药效有什么影响吗？ 为此有学者相对于性生活前30~60min服药的常规方法，研究餐前一小时或餐中服药是否影响药物疗效和患者的满意度。  研究者选取了对西地那非感到满意的48位男性患者，年龄在29~79岁，经过1~2周的禁欲后，依次接受以下3种服药方法： (A)餐前1h服用西地那非；（B）餐后，性交前30~60min服用西地那非；(C)餐中服用西地那非； 最后结果表明，各组能够达到足够勃起硬度的患者比例和各组对于能维持足够勃起时间的患者没有明显区别，并且各组患者的满意度也没有明显区别。 因此，可以得出结论，餐前或者餐后服用西地那非并不会明显降低药物的效能。 但是西地那非会对胃部产生一些刺激，所以可以餐后2h之后服用药物。要想药效反应迅速，可以选择空腹状态，事前一小时口服  除此之外，对于西地那非，我们在服用过程中还要注意我们的用量和次数。对于大多数健康患者，推荐剂量为50mg，可以根据自身情况在25~100mg内调整，一天用药不要超过1次。 但是对于严重肾功能不全者、肝功能损害者和65岁以上老年人的起始剂量为25mg。 对于一种药物我们不仅要知道他的服用方法，用量和服用时间，还要了解他会产生哪些副作用，这样当相对应产生时，我们才可以及时停药就医。 三、服用西地那非，这些副作用要重视！我们要知道，哪怕西地那非的安全性和疗效性都被国内男科专家所认可，但是作为一只药物，或多或少都有一定副作用。  首先，人类的磷酸二酯酶5（PDE5），除了分布在阴茎海绵窦外, 还存在于血管、内脏和气道平滑肌以及血小板之中。因此，服用时，会使得血管扩张、血流增加，从而容易引起头痛、潮红、鼻塞、血压轻度下降等症状。 并且，西地那非对于PDE6的选择性相对较低，会对PDE6有一定的杀伤性，而在视网膜中就存在PDE6，并且PDE6在视觉传导中有着重要作用。所以服用西地那非可能会出现视物模糊、蓝/绿视、复视、色盲等视觉异常，严重的患者会出现视觉突然丧失症状。 除此之外，西地那非还可能对消化系统、泌尿生殖系统、中枢神经系统产生影响出现消化不良、腹泻异常勃起、头痛、多梦等症状。  但是这些症状产生都与服用剂量有关，只要我们合理用药，可以尽量降低这些副作用的产生。 对于西地那非的服用，我们也不用太担心，大量的临床研究表明，作为处方药的西地那非，只要在医生的指导下合理用药，其安全性和有效性是可以得到保证的。但是如果你超剂量，滥用西地那非，将不可避免出现严重不良反应。 并且在性活动开始时，如果出现心绞痛、头痛、眩晕、恶心等症状，需要终止行动。在用药过程中如果出现单眼或双眼突然视力丧失或者严重不适感，应立即停止用药就医。正在服用或准备服用这些药物的病人，应该告诉医生是否有严重视力减退史。 可见西地那非还是有很多严重的副作用，为了减少副作用的产生，我们在服用过程中有哪些注意事项？  四、第一次服用西地那非，这些问题一定要搞清楚！首先，我们要知道哪些人群要注意使用西地那非。西地那非不良反应主要在心血管方面，在健康人群中，西地那非的心血管副作用报道甚少。尽管发生率低，仍可能在某些高危人群中发生。 以下人群慎用西地那非： 6个月内曾发生心肌梗死者、脑卒中、休克或致死性心律失常患者，或患有低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者，还有老年心脑血管疾病患者，如果一定使用，务必在医生指导下使用。 另外，以下人群禁止使用西地那非，避免产生严重不良后果： 对西地那非过敏的患者，如果服用西地那非，会产生很严重的不适反应，对身体造成严重损害，最严重的会危机生命；又因为西地那非本身需要在肝脏内代谢，所以如果是重度肝功能损害者，也禁止服用西地那非；  另外，遗传性视网膜变性疾病患者禁止服用西地那非，是因为西地那非会对视网膜里面的PDE6有一定的杀伤性，削弱视觉传导；未成年人并没有完全发育，如果服用西地那非会影响未来的发育，可能影响以后的勃起功能，因此，未成年也是禁止服用。 其次，可能有些患者因为自身其他疾病需要服用其他药物，我们就要知道，西地那非与哪些药物禁止联合使用? 部分患者可能会服用α-肾上腺素受体阻断药，但是这类药如果与西地那非合用，会引起部分患者显著低血压，所以此类患者要谨慎服用西地那非，服用前要咨询相关医生。  最重要的是，西地那非禁止与硝酸酯类药物合用，因为两类药物合用后会产生协同的扩张血管作用，引起血压明显下降，甚至出现致命性低血压。所以正在使用有机硝酸盐药品的患者禁止使用西地那非。 因此当患者患有其他基础病时，最可靠的还是咨询医生，避免因药物联合使用不当而产生生命危险。 此外，还有最重要的一点，有些患者会有饮酒的习惯，但是服用西地那非之后不可饮酒。 这是因为，酒精可以增加药物出现不良反应的几率，喝酒之后我们身体的血管会扩张，而西地那非也会使血管扩张，两个效果叠加，就会加大过敏几率，出现头痛，潮红等不适反应。  西地那非无论他的安全性和有效性多么显著，但是毕竟是药物，多少会对我们身体产生影响，那因此我们就要在生活中入手。 |
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