|
周某某，男，时年27岁。1975年11月21日初诊。患者于5天前急于赶集，途中感觉腹胀腹痛，继而呕吐3次，当即在村医院诊治，未见好转，疼痛更剧，又呕吐3次，最后一次带血红色，故此急诊入院。诊断为“黏连性肠梗阻”。次日手术，按常规解除梗阻。术后3天未见排气排便。患者腹胀难受，阵阵剧痛，总计已有90余小时未排气排便，腹部可闻及气过水声，故西医考虑可能“再梗阻”，准备二次手术，应患者要求，于是邀中医会诊。检查见患者神志清楚，面色潮红，心烦躁扰，腹部胀满，痛而拒按，舌质红，苔黄，脉弦数有力。 诊断：（热结胃腑，传化失司型）便秘（西医称为肠梗阻术后再梗阻）。 治则：泄热通便，行气散结。 方药拟大承气汤加味：大黄15g，厚朴15g，枳实12g，芒硝18g（冲服），炒莱菔子24g，赤芍18g。服后半小时，肠鸣如雷，随即排气，1小时后连续泻大便3次，泻出粪便及蛔虫2条。泻后顿觉腹部舒适，升降恢复之征兆，继以养阴益胃善后。 按：升降出入乃人体运化之生机。《黄帝内经》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”患者腹胀腹痛达5天之久，虽经手术也未达全效，是气机升降出入受阻，以致胃肠气不行，传化停顿之故，即所谓“关格”之证。此等症候总当审证求因，泄腑通幽，以恢复运化，枢转气机为急务，以大承气汤加味泻热通腑而获效，免除了第二次手术之苦。
|
|
|
