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《伤寒论浅注》 陈念祖 修园 集注 卷二 辩太阳病脉证篇 《伤寒论》：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 《伤寒论浅注》：三阳气盛，汗之而不解者，既可使其从衄而解矣。 而太阳本经之热，亦有自衄而解之证。 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，不因发汗而其热自能从而解者，其病比上条三阳合并稍轻而易愈。 盖血之与汗，异名同类。不得汗，必得血；不从汗解，而从衄解。此与热结膀胱血自下者，同一局也。 此一节，言不因三阳之气盛，不用麻黄之发汗，而太阳标阳之热，若得衄则无不解矣。 男蔚按：发热无汗，则热郁于骨，热极络伤。 阴络伤，血并冲任而出，则为吐血； 阳络伤，血并督脉而出，则为衄血。 此督脉与太阳同起目内眦，循膂络肾，太阳之标热借督脉作衄为出路而解也。 （笔记者附： 《御篡医宗金鉴.订正仲景全书伤寒论注》： 若当汗不汗，则为失汗，失汗则寒闭于卫，热郁于营，初若不从卫分汗出而解，久则必从荣、营分衄血而愈也。 《伤寒论》学习笔记36： 太阳伤寒与衄解： 第一种情况，伤寒日久可自衄而解。 第二种情况，伤寒日久不愈，用麻黄汤发汗，结果汗不出，而出现衄解，随着鼻子的出血，头疼、身疼缓解了，发烧也退了，这就叫衄解。……。我们在用麻黄汤的过程中，病人鼻子出血了，你不要紧张，这很可能就是红汗，汗血同源嘛，邪气可以通过汗这条路排出体外，也可以鼻衄这条路排出体外。 第三种情况，伤寒日久，见衄，出现了鼻衄，但是衄血点滴不畅，半天滴一滴，衄血点滴不畅。遇到这种情况怎么办？用麻黄汤发汗。 以上是在伤寒的病程中，可能出现衄血的三种情况。 《胡希恕伤寒论讲座》： 太阳病不好，吃了发汗药，而得瞑眩且衄，病好了。 也有这样的，根本就没吃药，他自己鼻子自衄，也好了。……。 总而言之，给邪气得找出路，邪因衄而解，此后他也出汗，不是不出汗。 注： 关于《伤寒论浅注》中提到的“热结膀胱，血自下者” 参见本馆《伤寒论》学习笔记48） |
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