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你听过“吾道一以贯之”这句话吗？ 说人要遵循自然的规律，不要贪图虚名和利益，要保持内心的清静和平和，这样才能达到无为而治的境界。这句话后来被各路圣贤引用，成为中国传统文化的精髓。魏之琇就是受到这句话的启发，才创造了一贯煎这个方子。他说他用这个方子治好了很多患者的胁痛、吞酸、疝瘕等肝病。他把这个方子叫做一贯煎，就是要表达他对老子思想的崇敬和信仰，也是要说明这个方子能够贯通肝经的气血，调节肝脏的功能。 清代的王孟英，他是温病四大家之一，对魏之琇的理法方药大为赞赏，并将魏之琇的医话良方辑入《柳洲医话》，从此广为流传。再比如近代的张山雷，他是民国时期的著名内科医生，曾经给蒋介石和宋美龄看过病。他称一贯煎是“养阴方中之别出机杼者”，“涵养肝阴第一良药”，并进一步指出，“凡血液不充，经络窒滞，肝胆不驯”，“而变生诸病者”，“皆可用之”，“苟无停痰积饮，此方最有奇功”。
一贯煎是在滋水清肝饮的基础上演化而来的，滋水清肝饮的原方是这样的：熟地黄、当归身、白芍、枣仁、山萸肉、茯苓、山药、柴胡、山栀、丹皮、泽泻。这些药材都是清热利湿、养血调气的好东西，配合起来效果更好。熟地黄是主药，能滋阴补血；当归身和白芍能养血活血；枣仁和山萸肉能安神涩精；茯苓和山药能健脾利水；柴胡和丹皮能疏肝解郁；山栀和泽泻能清热利湿。这个方子虽然简单，但是却很灵验，不管是男人还是女人，只要有肝郁气滞或者肝火上炎或者肝胆湿热的症状，都可以服用。当然了，如果你有其他的病因或者并发症，比如阴虚火旺、气血两虚等等，就要根据具体情况加减药物了。
一贯煎是一种典型的养阴清热的方剂，由北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子六味中药组成。 它最早出现在名医魏之琇所著的《续名医类案》中，但原方没有明确的剂量，只是简单地列出了药物名称。后来经过历代医家的临床验证和实践，逐渐增加了剂量，并形成了一定的规范。 清代医家钱敏捷在《医方絜度》中首次给一贯煎增补了剂量，即：北沙参、麦冬、当归各一钱五分，枸杞、生地各三钱，川楝子二钱。这个剂量是根据当时的药物重量单位来计算的，一钱约等于3.125克，一分约等于0.3125克。因此，按照这个剂量，一贯煎的总重量约为32.5克。 现代临床中，一贯煎有一个通用剂量：北沙参、麦冬、当归各9g，生地黄18~30g，枸杞子9~18g，川楝子4.5g，水煎服。这个剂量是根据现代的药物重量单位来计算的，以克为单位。因此，按照这个剂量，一贯煎的总重量约为60~80克。 一贯煎的各味药物都具有滋阴清热、涵养肝阴的作用，生地黄是君药，它能滋阴补血，清热凉血，是治疗肝阴不足的主要药物。北沙参和麦冬是臣药，它们能润肺清热，辅助生地黄滋阴清热。当归和枸杞子是佐药，它们能养血活血和补肾益精，增强生地黄滋阴补血的作用，并调节气血运行。川楝子是使药，它能平肝潜阳，消除或减轻生地黄滋阴过度而引起的阳虚内寒或阳气不足的副作用，并引导諸药以达肝经。
这个方主要适用于肝阴不足证。 肝主藏血，肝之阴液为血；肾主水液，肾之阴液为精。精与血相互转化，在体内循环不息。肝与肾相表里，在功能上互相影响。当肝肾阴液不足时，就会出现肝阳上亢或虚火上扰的现象。“凡人之所以有诸多恶症者，在于精气太少而邪气太多也。” 《柳洲医话》说：“凡人之所以有诸多恶证者，在于精气太少而邪气太多也。” 《续名医类案》说：“凡人之所以有诸多恶证者，在于精气太少而邪气太多也。” 《柳洲医话》说：“凡人之所以有诸多恶证者，在于精气太少而邪气太多也。” 《续名医类案》说：“凡人之所以有诸多恶证者，在于精气太少而邪气太多也。” 从加减变化来看，一贯煎虽然是一个固定的方剂，但是在临床应用中，还要根据不同的病情和体质进行适当的调整。
例如： * 口苦干燥的，可以加酒炒川黄连三至五分。这是因为川黄连有清热泻火、解毒利咽的作用，可以缓解口苦干燥的症状。 * 大便秘结的，可以加瓜蒌仁。这是因为瓜蒌仁有润肠通便、清热利湿的作用，可以改善大便秘结的情况。 * 有虚热或者汗多的，可以加地骨皮。这是因为地骨皮有清虚火、益阴液、止汗固表的作用，可以降低虚火引起的发热和盗汗。 * 痰多的，加贝母（最好是浙贝母）。这是因为贝母有化痰止咳、清肺润喉的作用，可以消除多余的痰液。 * 舌红而干，阴亏过甚的，可以加石斛。这是因为石斛有滋阴润肺、生津止渴、清心安神的作用，可以增强阴液的生成和分泌。
* 胁肋胀痛，按之坚硬的，可以加鳖甲。这是因为鳖甲有软坚散结、活血化淤、消肿止痛的作用，可以缓解肝郁气滞引起的胁肋胀痛。 * 烦热口渴的，可以加知母、石膏。这是因为知母、石膏都有清热泻火、生津止渴、清心安神的作用，可以降低内火导致的心神不宁和口渴。 * 腹痛的，可以加芍药、甘草。这是因为芍药、甘草都有养血和营、调和气血、缓解肌肉收缩和抽搐引起的腹部绞痛。 * 脚弱的，可以加牛膝、薏苡仁。这是因为牛膝有补肾壮筋骨、利水消肿、通经活络的作用；薏苡仁有健脾利湿、除湿益气、强筋壮骨的作用；两者配合可以增强下肢力量和活动能力。 * 不寐失眠的，可以加枣仁（也就是酸枣仁）。这是因为枣仁有养心安神、润肠通便、补血养阴的作用；它可以平衡心火和肾水之间的关系，使心神安定而易于入睡。
后世医家还提出了一些其他的出入加减方法： * 如果胁痛很甚的话，可以加合欢花、玫瑰花、白蒺藜。这些药物都有理气解郁、活血散淤、舒筋通络的作用；它们可以消除气滞血淤引起的胸胁刺痛和胀闷。 * 如果头目昏晕的话，可以加女贞子、桑葚等中药。这些药物都有滋补肝肾、明目益智、平衡阴阳之间失调导致头晕目眩等问题。 * 肝阴不足而肝阳上亢，出现头痛、眩晕、耳鸣等症，可以加入钩藤、夏枯草等平肝潜阳的药物； 肝阴不足而虚火上扰，出现口干舌燥、牙龈肿痛等症，可以加入黄柏、知母等清热泻火的药物； 肝阴不足而气血两虚，出现面色萎黄、脉细无力等症，可以加入黄芪、党参等益气补血的药物； 肝阴不足而脾胃虚弱，出现食欲不振、腹胀便溏等症，可以加入陈皮、白术等健脾和胃的药物。 总之，一贯煎在使用中要灵活变通，根据辨证施治的原则进行加减。 End 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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