【腮腺多形性腺瘤】

1  腮腺最常见的肿瘤

2  多发生于30-50岁青壮年，单侧单发，位于腮腺浅叶

3  常于无意中发现耳前区肿物就诊，质软，活动度好

4  组织学上混合有上皮样组织、黏液和软骨基质，也称混合瘤

5  CT表现为圆形或椭圆形软组织肿块，可呈分叶状，边界清楚，边缘光滑，多有包膜，密度均匀，等同于或略低于肌肉密度，较少见囊变。增强扫描中等或显著强化，早期强化多不明显，呈延迟渐近性强化特点，为此类肿瘤的典型特点

多形性腺瘤患者平扫、增强、静脉期的影像表现

患者，女性，53岁，图A为CT平扫结果，可发现右侧腮腺稍高密度结节；图B为增强扫描结果，可发现动脉期均匀轻度强化；图C为静脉期影像，结果显示呈持续中度强化。

36岁女性，因无意中发现左侧耳前区包块就诊，轴位（1a）和冠状位（1b）延迟期强化CT显示左侧腮腺区边界清楚的类圆形软组织密度肿块，呈轻度强化；

男性,24岁。右腮腺浅叶前上部肿块,卵圆形,边清,增强扫描病灶边缘结节不均匀强化(短箭头示),中心区坏死、囊变(长箭头示),术后病理:多形性腺瘤。(a图为横断位、增强,b图为矢状位)。

【腮腺腺淋巴瘤】

1  腮腺次常见的肿瘤

2  多见于40-70岁男性，多有吸烟病史，可单发也可多发，可单侧也可双侧，多位于腮腺浅叶后下极

3  常于无意中发现耳前区肿物就诊

4  组织学上由多层腺上皮细胞构成，常排列成乳头状囊状结构，又称淋巴乳头状囊腺瘤或 Warthin瘤

5  CT表现为圆形或卵圆形软组织肿块，边界清，边缘光滑，多有包膜，可有囊变，增强扫描动脉期明显强化，延迟期强化程度减低，呈“快进快出”表现

腺淋巴瘤患者平扫、增强、静脉期的影像表现

患者，男性，61岁，图A为CT平扫结果，可发现双侧腮腺高密度结节；图B为增强动脉期影像，可发现明显强化，边缘见贴边血管；图C为静脉期影像，结果显示强化幅度较动脉期明显降低。

(a图为横断位增强,b图为冠状位增强),男性,58岁,吸烟35年。右腮腺浅叶后下极多房囊实性肿瘤(短箭头示),下颌后静脉内移;左腮腺浅叶后下极多发实性肿瘤,可见血管贴边征(长箭头示)及微小囊(短箭头示),术后病理:腺淋巴瘤。

男性,69岁,吸烟45年。左腮腺深叶下部(颈动脉鞘外间隙)实性肿瘤,可见血管贴边征(短箭头示)及多发微小囊或裂隙样变(长箭头示),术后病理:腺淋巴瘤。(a图为横断位、增强,b图为矢状位、增强)

【腮腺基底细胞腺瘤】

1  腮腺少见肿瘤，发病率低

2  最常见于60岁以上女性，平均年龄约58岁，比多形性腺瘤发病年龄平均要晚10年左右，男女发病率之比约1：2，常单发，位于腮腺浅叶

3  临床症状不典型，因无意中发现肿物就诊

4  由单一的基底样细胞构成并有清晰的基底细胞层和基底膜样结构，而缺乏多形性腺瘤所含有的黏液和软骨基质，被WHO定义为单形性腺瘤的一种特殊类型

5  CT表现为圆形或卵圆形软组织肿块，分叶少见，边界清，边缘光整，易发生囊变，增强扫描实性部分呈明显强化，动脉期强化明显，静脉期强化不减退为其特征性表现。部分病变可见环形强化

右侧腮腺基底细胞腺瘤

a:CT轴位平扫示右侧腮腺浅叶稍低密度病灶；b:CT轴位增强早期示病灶不均匀中度强化，内见裂隙样无强化区，病灶前方见细小血管影与病灶相贴伴行。

CT增强横轴位显示右侧腮腺浅叶单发肿块，囊变明显，环壁强化，内可见明显强化结节影

CT增强动脉期横轴位显示左侧腮腺明显不均匀强化结节，内可见细小血管影及边缘模糊囊变区，外侧可见滋养动脉环绕，但未穿入瘤体内

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