王彦权
2023.6.9
马某，女，49岁，邙岭省庄人，两月前来诊，来时面部下肢水肿，身无力，口干，查尿蛋白三个加号，血压高，自述患肾病已二十年，舌质红，苔薄白，脉沉弦。
初诊用六味地黄汤七剂，症状依旧，再思考，“腰以上肿，当发其汗，腰以下肿，利其小便”，“肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，脾主运化水湿，肾为水脏，司开合，主二便”，肺脾肾同治看看。
处方：麻黄3g，杏仁10g，生石膏30g，黄芪15g，熟地15g，山药15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，大枣6枚。
服上方七天，患者水肿消退，又服一周，患者检查尿蛋白转为两个加号，服药一月余，患者于2023年6月9日陪朋友来看病时说：自己停药过些天，水肿也没再发，半月前化验，尿蛋白已转阴。
方解：麻杏石甘汤（甘草味甘，留恋湿邪，故去之不用）提壶揭盖、宣肺利水；黄茋补气、健脾利水；六味地黄汤补肾利水。肾病在临床上十分难治，此例肺脾肾同治获佳效，也是一个小经验，今分享给同道，可能对大家临床思辨，会有点帮助，以期帮助更多患者。
