近日复阳的患者比较多，复阳对于中医来讲就是感冒，人体感受外邪而出现发烧身痛等症状，这也是我们常常说的外感。对于外感的治疗方很多，今天我主要就不谈药方，我们来谈一谈药方以外的话题。 在《黄帝内经》之阴阳应象大论里面提到“故邪风之至，疾如风雨；故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏；治五藏者，半死半生也”。这段条文说的是外邪致病，首先侵袭的是人的皮肤，进而逐渐深入内脏。所以提到“善治者治皮毛”。而治疗皮毛关键的方法就是汗法。我们大家都知道发汗，而发汗的机理常常会被大家忽略；这也就是当前大家复阳了，如果用同一个方，有的有效果，有的患者没有效果；这都是对病用方而没有对证用方的原因，虽然有共同症状，体质不同用方就有异。 对于汗法在《黄帝内经》阴阳别论篇里面中早有明言“阳加于阴谓之汗”；什么是阳加于阴谓之汗呢？首先我们要明白汗为液体，是阴性物质，阴性物质要靠阳气去蒸腾从身体里面出来才叫汗。其次我们要明白，发汗一定要用阳药，比如桂枝、麻黄、柴胡、生姜等等。当然我们用药，不一定死守药物，也可以借用其他的方法，比如《伤寒论》桂枝汤条文里面提到的喝热粥以助汗出，用的粥是热粥而不是凉的粥，其秘意亦是阳加于阴，粥为阴，温度为阳。桂枝汤里面桂枝、生姜配甘草辛甘以化阳，芍药配甘草酸甘以化阴；桂枝汤治疗的本身是汗出的中风，汗出说明阴液丢失，本方加大枣以健脾生津，总的来讲全方阳少阴多，偏于养阴，用热粥类似重叠用药。本方方义亦暗含阴阳转换之理，暗示用药之人一定要用心，心即理，理即道，明道可以四通八达。如粥本阴物，其的温度是阳，用凉粥不可发汗，用热粥能助药力；用冷用热全在医者一心，心通阴阳转化之理，你要让这粥为阴则为阴，要这粥为阳则为阳，故则无药不阳，无药不阴。另我们可以看桂枝新加汤，其汗出比桂枝汤严重，导致出现身体疼痛，故在桂枝汤的基础上加人参，芍药加量以加强养阴之力，复生姜加量以促进阳加于阴。这个方亦隐含了阴虚外感之人，用人参养阴补气。我们很多病人反复发烧，其根本就是真阴不足。麻黄汤其阴液没有丢失，故而用药的重点在于用阳药麻黄、桂枝，而没用什么养阴的药。以上的话归纳一句就是，必须要有阴液的基础上用阳药才能推动出汗。 另外一个对于外感的用药原则，就是桂枝汤服法：水七升，微火煮至三升，适寒温，先服一升；然后啜热粥一升，以助药力，温覆令一时许，取微汗，病即愈，余约二升就毋须再服。若不汗，则依前法再服；又不汗，后服小促其间，即缩短服药时间，半日许令三服尽，中病即止。如果还没有好，可以依法服到二、三剂。在《伤寒论》里面提到多种煎服法，今天不多赘述；这里提到用水七升，微火煮至三升，说的是煎煮时间，大概就是一个多小时。适寒温就是药水不能太烫或者太凉，先先服一升，然后啜热粥一升，以助药力，这前面提到类似重叠用药。温覆令一时许，让患者盖着被子睡一会，亦是阴阳转换的一个变通法，目的是防止药力外泄。后面就是如果病没有好，就缩短服药周期，提高药物在身体的浓度，来促进疾病的康复。 总的来讲早期及时治疗，使外邪从表而解，不令内传入里。这是治疗外感病的特定法则，与一般内伤杂病服药一日三服不同。其实《伤寒论》中讲治病原则的地方很多，但都是点到即止，比如还有“知犯何逆，随证治之”，还有“但见一证便是，不必悉具”等等，这需要我们进一步的发掘。 |
