口腔扁平苔藓？肝郁脾虚清阳不升！升清阳降阴火、疏肝健脾斑纹消

笑口常开研习社原创美文第1206期

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今天科普，继续聊用升清阳散阴火治疗糜烂型口腔扁苔藓的中医思路和方法。

大家都知道，糜烂型口腔扁平苔藓治疗难度挺大。

现代中医，结合口腔扁平苔藓的病因病机研究，可发现其基本病机是肝郁脾虚清阳不升、浊气下流于肾间，导致阴火旺循经上炎熏蒸口舌，和湿浊相合为害，搏结于口舌粘膜形成湿热瘀阻证口腔扁平苔藓，其核心是气血虚损为本，各种实证（湿热瘀阻、红肿充血、糜烂）为标，所以治疗上就要抓住疾病的核心病机来补益肝脾之气，这才是阴火鞥能否消散，口腔苔藓黏膜的斑纹充血糜烂能否好转痊愈的关键。

而糜烂型口腔扁平苔藓作为口腔扁平苔藓最为常见的一种（也是比较严重的一种），约占口腔扁平苔藓的6成以上，临床多有两颊、舌体病变为主，呈不规则糜烂面，周围粘膜可充血红肿，形状可见白色或灰白色斑纹或丘疹，疼痛明显，遇到刺激更痛。

如果单从临床症状看，多数患者属于中医湿热症特点，但你要是单纯的以清热祛湿解毒的方法去调理呢，往往又事倍功半，疗效不很理想。

分析其原因，这是因为口腔扁平苔藓因外矸石热致病并不多见，而多以本虚标实为主，标实看是湿热，实则肝郁脾虚本虚。

脾虚会导致湿热就不多说了。临床上常会忽视肝郁（肝气虚症）对口腔扁平苔藓疾病的影响。

总结来说，口腔扁平苔藓的疾病形成有个缓慢隐匿的特点，发病前往往处于长期亚健康状态，毕竟从脾虚肝郁到对口腔黏膜出现病损，确实需要一段不断的时间累积，这个外感湿热（比如突发的口疮）并不一致。

第二点是口腔扁平苔藓多以脾气虚的症状相似，但同时常存在情志不畅，如情绪低落、紧张、抑郁、叹息、对事情淡漠等。

第三点是在肝经经络循行的部位常会出现虚症特点，如肋痛隐痛、喜揉按等。

上面这些症状都和肝气郁结带来的症状高度一致，所以口腔扁平苔藓的原因，除了脾气虚外，肝气郁结、肝气不足、肝之疏泄功能异常，木不疏土，从而会导致或加重脾胃运化失常，湿热内蕴更重。

肝脾气虚阴火上炎口腔扁平苔藓，升清阳散郁火，补虚祛瘀化湿，斑纹消

西医也认为口腔扁平苔藓的发生也和情志因素、免疫功能紊乱息息相关。结合传统中医气机升降、水液运行失权可导致口腔扁平苔藓。那在实际治疗时，就不能在简单的针对湿热假象进行干预，这就没有虑及到现在而你们体内多湿、多瘀、多虚、多郁的体质特征，毕竟实际临床时会发现很多人包括还没有出现病损的人们都有上盛下虚、本虚标实的特点，这个特点在出现病损后更为显著。

再者，现在人们生活方式和饮食结构和以前大为不同，吃得多吃得好动得少成为很多人的日常，会导致木不疏土产生气血运化泛源，湿浊内生，气血不足，阴津亏耗，虚火内生，和湿浊合邪成为湿热，病久入络，形成湿热夹瘀的症状特点，损伤脉络，导致瘀阻。

结合这些情况，李东垣提出的“生脾杨、散浮火”就能充分解释湿热的产生，也能揭示针对本虚的干预方法，对目前糜烂型口腔扁平苔藓相对单一的清热利湿之上的有益补充，从而获得更加疗效。