 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者腿肿胀，乏力，手起小水泡，月经期发热，口苦，这是怎么回事呢？ 这位患者形体稍胖，以腿肿胀为主诉，腿肿胀为水饮痰湿。而且她去医院检查，排除了器质性病变。而且手气小水泡，这也是湿浊内蕴。 乏力是气虚。气能行水，所以治疗这位患者补气很重要，既可以治疗她的气虚，又可以治疗她的水饮。 手上起小水泡，这也是湿。 月经期发热，这叫做经行发热，这种有规律发作的疾病，而且她还是经行发热，平时不发热，可以看做是少阳病的“寒热往来”。就算不是发作性的疾病，但是有规律可循的，可以看做是“往来”，也可以从少阳入手。再结合她的口苦，这是少阳病的症候之一。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 从整体来看，治疗这位患者要补气利水，同时和解少阳。 补气利水可以用五苓散加生黄芪，五苓散可以利水，生黄芪可以补气，气可行水。再有呢，生黄芪补肺气，肺主通调水道，肺为水上之源，所以肺气充足，也有利于行水。 再有一点，有句话叫做“血不利则为水”，所以治疗水肿加一点活血药，有利于提高疗效，比如川芎、丹参等等 手上有小水泡，加陈皮、生薏仁以做兼顾。而且陈皮与小柴胡汤中的半夏，和五苓散中的茯苓，共同组成二陈汤，二陈汤是治疗痰湿的基础方，而且五苓散中还有炒白术，炒白术健脾益气燥湿，脾主运化水湿，所以二陈汤结合炒白术，对于痰湿的治疗可谓标本兼治。 和解少阳用小柴胡汤。 总之，这位患者就用五苓散合小柴胡汤加生黄芪、陈皮、生薏仁来治疗。 药方∶ 生黄芪20g 桂枝10g 炒白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻10g 柴胡10g 黄芩10g 姜半夏9g 陈皮10g 生薏仁20g 川芎10g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 后期，要顾护好阳气，阳气足则可以温化水湿痰饮，所以不要受寒，不要吃冷饮。同时饮食要均衡规律，不要生气郁闷，这样脾胃就好，脾就可以运化水湿。而且心情愉悦有利于肝气条达，对于减少少阳郁热也很有好处。总而言之，这位患者要温阳，补气，利水，和解少阳，做好这些方面的养护，保护好阳气则水湿可话，保护好脾胃也痰湿可运，气虚可补，条达好肝气，则郁热可解。同时配合服药，这样才能达到最好的治疗效果。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.6.3 写于北京 |
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