临证随笔—药后头痛

药后头痛

昨天有个病人复诊

上次的药刚吃了一天，就出现了头痛头晕

于是就停药

本来是不打算再吃了的

但后来发现，虽然只吃了一天，但睡眠明显好了很多

于是又继续吃

上次的药还没吃完

昨天就来问问这是怎么回事儿

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这个病人

主诉是入睡难，浅眠多梦，乏力心慌，另外有偏头痛月经血块色斑等一些肝经血瘀的表现

辨为心脾两虚，肝气瘀结

用的是归脾合活血四味

柴胡赤芍川芎牛膝，一般作为血腑逐瘀简化汤来使用

我们在临床中经常会碰到这样的情况

吃药后，会出现一定的不适

但同时也会有症状的明显缓解

碰到这种情况，我们应该怎么正确认识？

先说排病反应

当我们在补气养血的时候

症状缓解的同时

也有两种相对常见的情况容易碰到

1.人反而会更累，随时想睡

2.反而头晕头痛

我们明明是补气药，怎么吃了反而更困？

这类患者，通常会有比较长一段时间的睡眠不足

气血刚刚来复，阳气需要潜藏，需要滋养

处理方法是，如果能睡，那就尽量去多睡会儿，白天的睡眠不会影响晚上

睡眠是自身养神最好的方法

第二种，补气养血之后，出现的头晕头痛

先排除高血压的前提下

这里也有两种情况

其一，这个药是气血上行的，头部长期处于气血亏损的状态，刚开始接收到营养时，还不适应，慢慢会缓解

其二，我们要看看这个人的大便情况，如果有腹胀便秘的，再加一点通腑下气就好了

阳明不通，虽气虚，但补气而气反上逆

所以补中益气，有的时候再加一点枳壳，效果会更好

包括吃完药出现发烧，腹泻，痤疮反增

有的女性会出现带下突然增多

等等

我们都需要先看一下

原先的症状是不是在好转，整个人的状态是在变好，那就没有问题

反过来说

如果原有症状没解决，反而出现了新的越来越严重的症状

那我们就不能说

这个是排病反应

不能说

在排毒

在排湿

这是一个大的原则，当需秉承本心

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