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幼儿打卡介苗,被超量5倍注射!人生第一针,竟如此危险!

 常笑健康 2023-06-12 发布于江苏


每个孩子出生后都会在医院接受人生中的第一次疫苗接种,那就是卡介苗。

广西的一位吕先生就带着刚满月的儿子,去当地的卫生院注射了卡介苗。

但是,一系列让人烦心的事也随之开始了……

卫生院上门接走孩子


打完卡介苗第二天,卫生院的人来家里把孩子和家长接去了卫生院,表示孩子需要打针,但至于为什么要打针,卫生院并没有明确告知,还多次送来了各种补品。

孩子被过量注射疫苗


就这样,孩子每天都要注射一针,直到第五针的时候,吕先生和亲友们都觉得这事肯定有问题,一再追问下,卫生院的人才最终吐露了实情:

原来,第一次打卡介苗那天的女护士,因为操作失误,给小孩过量注射了五人份的卡介苗。而后来小孩注射打的药水,就是针对过量注射疫苗后局部封闭注射的“解针”(异烟肼和利多卡因)。

小孩发病入院


吕先生一家都很气愤,而且在打了“解针”后,小孩出现呕吐、拉肚子的症状,晚上哭闹不睡觉,脸色更是发白发青。

于是,吕先生带着孩子前往上级医院治疗,医院诊断的结果是:“巨细胞病毒感染,迁延性黄疸”。入院治疗17天后,孩子病情才好转出院。

▲医院开具的出院记录

打针部位感染,被确诊为肺炎


出院后不久,孩子又住进了医院,这次的检查结果显示:“孩子打针的手臂有感染,淋巴细胞高,肺炎”。

此时,吕先生孩子左臂疤痕感染(被过量注射疫苗的针眼)呈现红黑色,硬块呈3厘米大小。该医院表示要先治疗好肺炎再确定治疗方案。

▲孩子左臂注射处形成的红肿硬块

卡介苗超量接种这么严重吗?

注射深度错了更危险!

家长朋友们也不必太过担心,超剂量注射还是小概率事件。

此前四川凉山州也有类似事件发生,12位宝宝被护士超量注射后并无特殊反应。

其实,接种卡介苗时,误种皮下或肌内的事故才是最为多见的。

作为目前唯一一种含活细菌的常规接种用疫苗,卡介苗也是引发人体感染能力最强的疫苗。

它的不良反应率较高,由轻到重为深部寒性脓肿、淋巴炎症、脊髓炎、全身播散性卡介苗感染等。

发生不良反应的首因是注射深度,其次才是注射过量。

正常剂量卡介苗皮内接种到人体,脓疱向体表破溃后直接暴露于空气中,分泌物从体表排出,不会引起疾病,只引起免疫应答,起到预防结核病的效果。

若误将卡介苗注射于皮下或肌内,而不是皮内,它就不能向体表破溃愈合,结核菌会大量繁殖,侵蚀周围组织。 

注射深度特别容易受到不可控因素影响。当新生儿对疼痛刺激表现出哭闹、挣扎不合作时,操作的稳定性、一致性和注射体验受较大影响,针头脱出或进针太深进而影响接种成功率和不良反应发生率。

临床表现有:


1

接种局部在2~5天内出现红肿,以后发生硬结,发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。

2

可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。

3

X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影,但极少引起肺部结核。

市面上也有一种纳米微针可以有效保证精准皮内注射。

它0.6毫米的针头长度、70微米的管内径的独特设计可以轻松地进行精准的皮内注射,将卡介苗菌液送到特定的位置,而且无痛感,避免了宝宝因为疼痛而挣扎影响接种成功率,使每一个宝宝得到有效接种,降低不良反应,让整个接种过程更加安全和舒适。

普通针头VS纳米微针

正常接种后,

出现以下症状家长要注意!

正常接种卡介苗后,有些宝宝接种部位附近的淋巴结会肿大(一般小于1厘米),宝宝还可能伴有体温升高、烦躁、食欲减退等表现。

这种情况家长不用过于担心,一般来说,随着接种部位的愈合,肿大淋巴结大多会自行消退,不会对孩子的健康有影响。

但是如果出现下述情况家长就要当心了!!!这些属于卡介苗接种引起的严重异常反应:

01


局部反应强烈

接种部位出现大于1厘米的脓肿和溃疡,愈合时间大于3个月。

02


周围淋巴结炎

即腋下、颈部、锁骨上下等部位出现淋巴结肿大,直径≥1厘米。周围淋巴结炎的发生率比较低(大概在0.1‰~1‰),多发生在3月龄左右,约2/3的周围淋巴结炎发生在6月龄前。

03


卡介苗骨髓炎

多发生在接种后6~24个月,可有低热,病变部位肿胀、轻痛。常见在股骨、胫骨。可能与儿童免疫状态、菌苗菌株毒力、超量等因素有关。

04


全身播散性卡介苗病

多发生在接种后半个月,表现为结核症状:发热、虚弱、饮食差、体重下降,全身各器官结核病变。这种情况与患儿免疫缺陷有关,需要立即抗结核治疗,死亡率很高。

如果在疫苗合格及接种过程正确的前提下,出现上述接种后严重异常反应,常常提示宝宝的免疫功能可能存在异常,家长应立即带孩子就诊。



参考文献:
卢水华. 卡介苗不良反应临床处理指南[J]. 中国防痨杂志, 2021年6月, 第43卷(第6期).
彭晓雯. 卡介苗预防接种安全性综述[J]. 中国疫苗和免疫, 2010年12月, 第16卷(第6期).

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