中医大师朱良春“威灵仙”用药经验：治疗痛风有力排酸、治疗湿热、疏导耳而益助益肾精、擅治骨质增生

威灵仙，祛风湿，通络止痛，治骨鲠喉(食管骨性异物尽人所知。朱老经验，此药之功尚不仅此，爰举数端，以供同参考:

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(1)痛风
现代医学的痛风是一组嘌呤代谢紊乱，以高尿酸血症为征，伴痛风性急性关节炎反复发作的疾病。欧美、东南亚各国及港、台地区发病率甚高，近20年来，在国内也有明显升高趋势。

朱老指出:此病早、中期以关节炎为主要临床表现者，属广义痹证范畴，又因发作时好发于下肢关节，疼痛、红、近于痹证中的风湿热痹。

但是，此病又自有其特殊性，

即其本脾肾，脾虚则运化无权、升降失调，肾虚则气化失常、清浊不分;

其标在筋骨关节，缘于瘀浊湿痰结聚流注，气血痹阻。

基于以上认识和大量临床实践，朱老拟定了痛风汤，土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、苡仁、车前子、苍术、山慈姑等。

以土茯苓、萆薢、威灵仙三味为主药，三药合用，有显著的排尿酸的作用。

其中，威灵仙辛散宣导，走而不守，“宣通十二经络”《药品化义》，“积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”《本草正义》)、对改善关节肿痛确有殊功。

汤剂用量一般为30g，少则乏效。

【病案举例】
赵某，男，40岁，供销员。左足踝及拇趾侧经常灼热、肿痛，以夜间为剧，已起病3年，近年来发作较频，痛势亦剧。曾服秋水仙碱、别嘌呤醇等药，能顿挫病势，但胃肠道反应较剧，不能坚持服用;又因工作关系，频频饮酒，常食膏梁厚味，而致经常发作，颇以为苦，乃来求治。查血尿酸高达942μmol/L，确系“痛风”无疑。

舌苔白腻，脉弦滑。此病多由脏腑功能失调，升清降浊无权，痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经隧，则关节肿痛作矣。

治宜泄化浊瘀，蠲痹通络，并需戒酒慎食，庶可根治。
土茯苓60g，威灵仙、虎杖、生薏苡仁各 30g，草薜、泽兰、泽泻各 20g，桃仁、山慈姑、苍术各12g，甘草4g。5剂。
二诊:药后肿痛显减，已能行走，效不更方，继进。5剂。
后以“痛风冲剂”(南通市良春中医药临床研究所制剂)每服1包，每日3次善后，3周后复查血尿酸已趋正常，基本痊愈。

(2)湿热黄疸
黄疸(阳黄)为湿热之邪，熏蒸于肝胆，氤氲难化，气血不得通利，使胆汁不循常道，溢于肌肤所致。

朱老治湿热黄疸，常用茵陈蒿汤加味，药如大黄、茵陈、生山栀、蒲公英、决明子、郁金等，又常借威灵仙之走窜通利(常用量20~30g)，以收迅速退黄之功。

(3)无精子症
无精子症或精子数量少、活力低，是男科常见病之一。多数病人伴见性欲减退、阳痿、早泄，也有无特殊不适，性生活正常，而婚后多年不育者。据有关研究单位统计，500例男性不育中少精、无精212例，占42.4%;精子活动率下降 112 例，22.4%。

朱老指出:对无精子、少精子症或精子活力低的治疗大法以补肾填精、振奋肾阳为主，湿热则兼以清利，肝郁则兼以调达，血瘀则兼以疏化，而威灵仙宣导经络，瘀者能开，郁者能疏，壅者能通，

故恒以之为主药，配合仙茅、淫羊藿、山茱萸枸杞子、当归、菟丝子、淡苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾等温肾填精之品，连服 1~2个月，常收佳效。

笔者循其所教，曾在荷兰鹿特丹市治一精子数少于2000万个/mL活动度低于30%的病人(此人系海牙市政府工程师)，用红参、鹿角胶、枸杞子、肉苁蓉、韭菜子、淫羊藿、露蜂房、当归、巴戟天、肉桂、威灵仙，仅服7剂，便去医院复查，报告精子量增至6000 万个/mL，活动度达90%，据说当时医院检验人员连呼“不可能!不可能!”病人则欣喜若狂。笔者对于如此短时间而有如此之结果，亦始料之不及，可能系浊瘀壅滞之故，赖有威灵仙之宣疏通导，配以大剂补肾之品，而建殊功。如纯属虚症，恐难速效。

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(4)骨刺
近20来，随着人口老龄化的出现，颈椎、腰椎、跟骨骨质增生病人来诊者日益增多。

朱老根据中医学“肾主骨”的理论，对骨刺的治疗，皆以补肾壮骨治其本，活血调气、化痰、温经、泄浊治其标，

常用熟地黄、淫羊藿、鹿角胶、穿山甲、山茱萸、赤芍药、白芍药、地鳖虫、骨碎补、续断、制川乌、没药、丹参、红花、鹿衔草、露蜂房、威灵仙、自然铜，病在颈椎加葛根、川芎，病在腰椎加杜仲、桑寄生，病在膝盖、跟骨者加牛膝。

威灵仙为必用之品，因为威灵仙不仅能通利关节、宣痹止痛，而且从其能治鱼骨鲠喉推论，它可能有使病变关节周围紧张挛缩的肌肉松弛的作用。
【病案举例】
凌某某，女，48 岁，清华附中体育教师。患腰椎骨质增生，疼痛不可俯仰转侧，已3年余，近数月加重。舌脉无异常。拟补肾壮骨、活血宣痹法:
威灵仙30g，熟地黄、续断、骨碎补各 12g，羊藿、丹参、豨莶草、赤芍药、白芍药各15g，地鳖虫(研粉吞)、制川乌、炙甘草、山荚萸、山甲珠、路路通各10g，没药、红花、细辛各 6g。7 剂。
病人服药5剂后，即觉疼痛明显减轻，遂再取 12 剂，痛竟止，可带领学生打腰鼓。继予壮骨关节丸 10 瓶，以善其后。
(5)血丝虫病感染早期
血丝虫病是由蚊虫叮咬传播，微丝蚴寄生于人体淋巴系统的一种寄生虫病，较为顽固，不易速愈。应早期发现，及时治疗。凡普查发现的阳性病人，可采用鲜威灵仙根500g(切碎)，水煎

半小时去渣取汁，再加红糖500g、白酒20mL，搅和煎熬15分钟即成，罐储，夏季应放置冰箱内。分10 次服，早、晚各1次，加开水或炖温服。服用1个疗程后，复查微丝蚴，多可阴转。未转阴者需继服1~2个疗程，始可根除。

这是它祛风湿、通络脉的引申应用。
由于本品辛温疏利，走而不守，所以朱老指出:“凡病人无风湿，而体气又虚弱者，只可暂用，不可久服。'

由于通散宣泄、调理气机作用较强，故尚可用于胆及泌尿系结石、肢体麻木、子宫肌瘤、输尿管阻塞、放疗和化疗引起的恶心、呕吐等症，加于辨治方中，颇能提高疗效，但用量均需至40~60g始佳。注意不宜久用，中病即止。
【何绍奇整理】

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