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治耳鸣，我重用柴胡、香附、川芎，为耳朵撬开一扇窗户：坐诊30年，我从不允许自己的良心后撤一厘米 早年一位邻居，五十多岁开始学中医，据说挂号费便要1000，现在已经开了,2家医馆，买了2套房，行业水有多深，其间可见一斑。 我的侄子，是一位西医，长袖善舞，处处笼络关系，事业连连高升，成为院里最年轻的骨干医生。 检查单一摞一摞地开，手术一台一台地做，开药多用进口药，走后门的来者不拒，月月业绩第一，用不完的礼卡，走不完的应酬。 我总是跟他说，看病要讲究方式方法，替患者多想想，开药多衡量价格，没必要的检查不用开，手术能不做就不做...... 但他很坦然地告诉我： 医院要生存，业绩有指标，完成业绩便是敬业精神，生命至贵，当然要用最好最贵的药，做手术一劳永逸，是尊重生命...... 当治病成为交易，健康便成为商品，最可怜的还是患者，坐诊30年，我从不允许自己的良心后撤一厘米。 张先生，42岁，因双耳鸣伴头晕5年。 刻下症见： 1.双侧耳鸣，时常头晕； 2.胸胁胀痛，晚上心慌心烦，睡眠差； 3.口苦，纳可，大便不爽； 4.耳鸣与情绪波动有明显相关性，情绪差时耳鸣加重。 5.舌红边齿痕，苔黄，脉弦滑。 中医辨证:肝郁化火，兼有脾虚； 中医治法:清肝降火，健脾利窍。 此例患者症状如何分析？ 1.耳鸣 肝胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝郁化火，循经上扰耳窍，则耳鸣; 情志抑郁或恼怒则肝气郁结，气郁化火，故使耳鸣加重; 2. 失眠 肝火内扰心神，则夜寐不宁; 3. 口苦 肝火内炽，灼伤津液，则口苦; 4. 胸胁胀痛 肝气郁结，横逆克脾，则胸胁胀痛; 5.舌脉 舌红黄，脉弦主肝病。 处方:柴胡，香附，川芎，茯苓，泽泻，白芍，当归，生龙牡，黄柏，知母，女贞子，旱莲草，甘草。 初诊予7剂，患者服完药后稍有减轻，进退1月，睡眠转佳，头晕消失，耳鸣已不明显。 此例患者肝郁化火，是为实证，实则泻之，采取疏肝解郁，清肝降火为法。 患者又有脾虚，虚则补之，采取补气健脾，安神助眠为法。 清代名医王清任，曾用柴胡、香附、川芎三味药治耳鸣耳聋，王清任“三十岁立此方”，“治耳聋不闻雷声”。 方中柴胡升阳达郁；川芎行气调血；香附开郁散滞。三药配伍，可行气活血，条达郁滞，用以治疗气滞血凝的年久耳聋。 当归、白芍能补血养肝，女贞子、墨旱莲补肾益精。 茯苓、泽泻淡渗利湿；知母、黄柏通泄三焦之火；生龙牡重镇安神。 #耳鸣# |
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