止咳类中成药如何对症用药？

加味二陈汤 2023-06-13 发布于广东

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咳嗽如何选择中成药?

咳嗽是人体抵御外界有害物质侵袭的一种自我保护机制，通过适当的咳嗽可将气道中的有害物质排出，但是咳嗽有时候会对日常生活工作产生重大影响，有些感冒患者恢复期，其他症状都没有了但是咳嗽一直不好，甚至有些患者会自觉咳嗽加重。咳嗽是中医肺系病症的主要症状之一，《黄帝内经》中有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并对咳嗽的病因、病机、证候分类及治疗有专篇论述。那么目前市面上止咳类中成药都有哪些？应该如何选择呢？

咳嗽的中医证型

中药的选择和使用与疾病的证型息息相关，中医认为咳嗽不外乎外感、内伤两大类，即六淫外邪犯肺（外感）或脏腑功能失调、内邪干肺，病机为肺失宣降，肺气上逆（内伤）。《咳嗽的诊断与治疗指南》（2015 年版）的中医中药治疗项下，咳嗽的证型包含肺阴亏虚证、肺肾阳虚证、胃气上逆证、肝火犯肺证、风邪伏肺证、风寒袭肺证、风热犯肺证共7 个证型，其中前四种属于内伤咳嗽，后三种属于外感咳嗽。

《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2021 年版）将咳嗽分为10个证型，包含风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、风盛挛急证、邪壅肺窍证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、胃气上逆证、肝火犯肺证、肺阴亏虚证。其中前五种属于内伤咳嗽，后五种属于外感咳嗽。

市面上的止咳类中成药的分类及选择

分类	药品	主要症状	备注
散寒止咳类	通宣理肺丸	咳嗽、咽痒、咳痰稀薄色白，兼鼻塞、流涕、恶寒、发热。	多用于感受风寒后的咳嗽。
	风寒咳嗽颗粒	头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。	多用于感受风寒后咳嗽兼气喘。
	小青龙合剂	恶寒发热、无汗、咳嗽气喘、痰多清稀。	多用于感受风寒后咳嗽、气喘，且自身易产生稀薄痰液。
	杏苏止咳糖浆	咳嗽痰多、色白质稀、鼻干咽燥、胸闷气急。	用于寒咳兼痰阻气滞。
清肺止咳类	橘红丸	痰多色黄、黏稠难咯。	以痰热黏稠为要点
	急支糖浆	发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。	用于外感风热所致的“热咳嗽”。
	强力枇杷露	支气管炎，咳嗽经久不愈。	用于阴虚燥伤的久咳
	蛇胆川贝液	咳嗽痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。	用于痰热所致的“热咳嗽”。
	鹭鸶咯丸	咳嗽阵作，痉咳不止，痰鸣气促，咽喉肿痛。	用于热痰阻肺所致的百日咳、急性支气管炎。
燥湿化痰止咳类	二陈丸	为咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐。	用于内生湿痰所致的咳嗽
	橘贝半夏冲剂	咳嗽，痰多黏稠，胸脘痞闷。	用于内生痰浊、阻滞气机。
	复方满山红糖浆	咳嗽，痰多，喘息。	痰浊内生导致的咳嗽气喘。
	杏仁止咳糖浆	咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，色白	用于咳嗽痰多之痰湿证
润肺止咳类	蜜炼川贝枇杷膏	咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。	用于燥邪伤肺或肺阴虚有热所致的咳嗽气喘
	雪梨膏	干咳，咽喉疼痛，鼻唇干燥，痰少而质黏，不易咯出。	用于燥邪伤肺所致的干咳。
	养阴清肺丸	干咳少痰或痰中带，咽喉干痛，鼻干唇燥。	用于肺阴虚且燥伤的干咳。多见于某些肺炎、咽炎、支气管炎。
	百合固金丸	燥咳少痰、咳声嘶哑，咽干喉痛。	用于肺肾阴虚，虚火上炎的燥咳。
镇咳祛痰类	苏菲咳糖浆	咳嗽，气喘，多痰	镇咳作用较强。含西药成分，高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者、肝肾功能不全者、孕妇和哺乳期妇女禁用。溃疡病患者、肾功能不全患者慎用。
镇咳祛痰类	咳特灵片	镇咳，祛痰，平喘，消炎。	镇咳平喘作用较强。含有马来酸氯苯那敏，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业等。