|
50岁的李咏，永别了。年轻，最让人唏嘘。李咏抽烟多，精神压力也大。 吸烟：最危险 全球目前每年癌症新发病例约1409万人，死亡约820万人。中国癌症发病率位居全球74位，发病人数全球第一。 约1/3癌症死亡源于5种行为和危险因素：肥胖、水果和蔬菜吃得少、缺乏运动、吸烟和饮酒。 吸烟是最重要的致癌危险因素，造成约22%的癌症死亡。近日美国癌症协会的一份新报告指出，控癌最重要的是加强烟草的控制。戒烟，包括卷烟和无烟烟草。 约有40.9%的口腔/口咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌以及12.8%的结直肠癌与饮酒有关； “钙、纤维、水果和蔬菜摄入过低”以及“红肉和加工肉摄入过高”促成4.2%的癌症病例； 2014年，美国有2.9%的癌症是由身体活动不足引起的，因此要保证每周150分钟中等强度体力活动； 美国2014年约有7.8%的癌症病例是由于超重或肥胖促成； 据悉，超重或肥胖至少导致12种癌症，包括：肝癌、卵巢癌、前列腺（晚期）癌，胃（贲门）癌，口腔和喉癌（口腔、咽、喉）、肠癌（结直肠）、乳腺癌（绝经后）、胆囊癌、肾癌、食管癌（食管腺癌）、胰腺癌、子宫癌（子宫内膜）。 幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、Epstein-Barr病毒和人类免疫缺陷病毒都是致癌病原体，其中肝炎病毒和人乳头瘤病毒等致癌感染导致的癌症病例在中低收入国家的所占比例高达25%，记得接种乙肝病毒和人乳头瘤病毒疫苗。 肺癌和乳腺癌居中国男女癌症发病首位 2018年2月，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据。 这份中国癌症报告显示，每分钟有7人确诊，胃癌、肝癌和食管癌死亡约占全球一半。 其中肺癌为全国发病首位，每年发病约78.1万。其他发病前十位者依次为：胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑癌、胰腺癌以及其他。 肺癌和乳腺癌分别位居男女发病的第1位。 肺癌的高危人群 不同指南对肺癌高危人群的定义不完全相同。 美国国立综合癌症网络指南定义为：年龄 55~74 岁，吸烟不少于 30 包 / 年（并且戒烟少于 15 年）；或者年龄不小于 50 岁，吸烟不少于20包/年，且合并上述另一项危险因素（不包括被动吸烟）。 中华医学会放射学分会心胸学组制定的《低剂量螺旋 CT 肺癌筛查专家共识》建议将肺癌高危人群定义为： ①年龄50～75岁； ②至少合并下述一项危险因素： a．吸烟≥ 20 包/年，其中包括戒烟时间不足15年者； b．被动吸烟者； c．有职业暴露史（石棉、铀、铍等接触者）； d．有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； e．有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。 乳腺癌高危人群 有乳腺癌家族史，或者在BRCA1和BRCA2基因上有遗传变异。 建议50~74岁的女性，推荐每两年进行一次乳房X线检测或乳房核磁共振成像。 宫颈癌的筛查 世界卫生组织建议：针对宫颈癌采用人乳头瘤病毒检查；在中等收入和高收入环境中针对宫颈癌开展PAP涂片细胞学检查。 癌症患者选择偏方死亡风险高 癌症，很容易让人恐慌。常常生病的人或者家属会抓住不同的救命稻草，以挽救自己或家人。那么理疗、针灸、按摩、中药、瑜伽、冥想、补充维生素及矿物质、顺势疗法替代疗法是否有助于改善预后？ 美国耶鲁大学学者分析了美国国家癌症数据库中190万人的数据，发现与正规抗癌治疗相比，寻求替代治疗的患者死亡风险更高。
图1 乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌患者接受正规抗癌治疗与替代治疗的Kaplan-Meiers 生存曲线（前者生存率高于后者） 在这项研究中，替代疗法定义为没有经过循证医学证实的，非医务人员进行的癌症治疗；传统抗癌治疗包括手术、放射疗法、化学疗法和/或激素疗法。 “不相信正规的抗癌治疗会增加了死亡风险。不幸的是，公众对替代治疗的认识还是有误区的，虽然这些治疗手段能舒缓患者接受传统抗癌治疗的体验。”研究者表示。 研究者强调，对于尚有临床治愈可能的癌症患者，临床医生要尽可能实施已证实的有效的治疗方法，以免耽误治疗时机。 来源： [1] WHO 官网 [2] Gapstur SM, Drope JM, Jacobs EJ, et al. A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established, modifiable risk factors. CA Cancer J Clin. 2018 Oct 10. doi:10.3322/caac.21496. [3] 张增利，施敏骅. 肺癌早期筛查的研究进展. 中国医学前沿杂志（电子版）.2018, 10(7): 32. [4] Johnson SB, Park HS, Gross CP, et al. Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers. JAMA Oncol. 2018 Jul 19. 转载：请标明“中国循环杂志” 欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。 |
|
|
