【原】不方便晒太阳的季节，可适当补充维生素D！骨质疏松症营养运动管理共识

近日，中国营养学会骨营养与健康分会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布骨质疏松症患者及高风险人群的营养与运动共识。

膳食多样化：平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，其中以谷类为主；

保证谷薯类摄入：每天谷薯类食物250~400 g，其中全谷物和杂豆类50~150 g，薯类50~100 g；蔬菜300~500 g，深色蔬菜应占1/2；新鲜水果200~350 g。果汁不能代替新鲜水果。

保证蛋白质摄入：每天优选鱼和禽类，每周摄入鱼280~525 g，畜禽肉280~525 g，蛋类280~350 g，平均每日摄入120~200 g.

每日1颗鸡蛋，不弃蛋黄；经常吃豆制品，适量吃坚果；保证奶及奶制品摄入，摄入量相当于每年液态奶300 g（约300 ml）为宜。

足够饮水：成年人每日7~8杯（1500~1700 ml），提倡饮用白开水和淡茶水；不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。

清淡饮食：少吃高盐和油炸食品。成人每日食盐不超过6 g，老年人不超5 g，每日烹调油25~30 g，食物要煮熟煮透。

控制添加糖的摄入量：每日摄入不超过50 g，宜控制在25 g以下。

少食用烟熏和腌制肉制品。

戒烟限酒。

如遇到食品采购困难，或因长期食欲不振、疾病等原因导致食物摄入量减少，可应用营养制剂进行补充。

能量摄入影响肌肉重量。共识建议：

对于体重指数18.5~28 kg/m²的成人，每日能量需要量=标准体重X（25~40）kcal，来维持体重指数18.5~24 kg/m²。其中标准体重按身高-105计算。

对于饮食不足存在营养不良风险的老年患者及慢性消耗性基础疾病患者，或体重指数＜18.5 kg/m²的低体重者，可应用全营养型口服营养补充剂补充，每天额外补充不少于400~600 kcal，以达健康体重。

对于钙，每日800~1200 mg元素钙（包括食物和钙剂）相对安全。

对于磷，共识不建议常规补充磷酸盐；对于镁，目前尚无证据常规补镁防治骨质疏松。

晒太阳获得维生素D，10:00~14:00间晒5~10 min，每周2~3次较适宜。老年人和皮肤颜色深者，需更长时间晒太阳。

在不方便晒太阳的季节，可适当补充维生素D，中国营养学会推荐成人维生素D摄入量为400 IU/d，65岁以上推荐摄入量为600 IU/d，可耐受最高摄入量为2000 IU/d.

共识指出，骨质疏松的防治、良好的运动习惯需保持并贯穿于从儿童青少年到老年的整个生命周期。

对老年人或骨质疏松者，建议少久坐，每周至少进行150~300 min的中等强度运动，或每周75~150 min高强度有氧运动，或效果相当的中高强度组合有氧运动。

此外应进行中等强度或更高强度肌肉强化活动，每周2天或更多时间以使主要肌肉群参与。

鼓励多元身体活动，包括有氧运动、肌肉强化和平衡训练活动在内的多元身体活动。

来源：中国营养学会骨营养与健康分会中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020,36(08) : 643-653. 

转载：请标明“中国循环杂志”

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