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对于怀疑为冠心病的患者，临床上常根据冠脉CT血管成像（CTA）检查来对其心血管风险进行分层，并制定临床决策。 7月19日，发表在《欧洲预防心脏病学杂志》的一项日本前瞻性研究发现，在做冠脉CTA检查前，通过腹部普通CT评估是否存在脂肪肝，可更准确地找出心血管高危患者。 该研究纳入1148例无冠心病病史、但怀疑为稳定性冠心病的门诊患者，其平均年龄64岁，所有患者在接受冠脉CTA检查前，进行腹部CT平扫检查，评估是否存在脂肪肝。 以肝/脾CT衰减比值<1.0诊断脂肪肝，结果显示，22%的患者存在脂肪肝。 中位随访3.9年期间，3.5%的患者发生主要不良心血管事件，包括心原性死亡、急性冠脉综合征、晚期血运重建。 在一个包括不良冠脉CTA检查结果（冠脉阻塞或高危斑块）的模型中，研究者发现，脂肪肝与主要不良心血管事件独立相关，存在脂肪肝的患者发生主要不良心血管事件的风险增加3倍。 当将脂肪肝加入到弗明汉风险评分和不良冠脉CTA检查结果中后，其对主要不良心血管事件的预测能力明显提高。 考虑到很多脂肪肝患者同时合并糖尿病和代谢综合征，研究者进一步在有糖尿病和代谢综合征的患者中进行亚组分析，结果显示，对于预测这些患者的主要不良心血管事件，在弗明汉风险评分和不良冠脉CTA检查结果的基础上，脂肪肝仍有明显的额外预测价值。 研究者认为，在评估对未来的心血管风险时，该研究结果支持在行冠脉CTA检查的同时，评估是否存在脂肪肝。不过，在进一步将这种策略用于临床实践前，应进一步开展研究进行验证。 来源：Incremental prognostic value of non-alcoholic fatty liver disease over coronary computed tomography angiography findings in patients with suspected coronary artery disease. European Journal of Preventive Cardiology, 19 July 2021 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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