10月25日,Hypertension杂志发表的一项德国研究提示,对于老年人来说,降压目标值的确定可能需要先评估其是否衰弱。 在没有衰弱的老年人中,收缩压和死亡风险之间呈J型曲线关系;收缩压处于140~150 mmHg时,死亡风险较低。 而对于衰弱的老年人,收缩压≥130 mmHg时,死亡风险有降低趋势。 研究者认为,对于衰弱的老年人,收缩压较高可能有保护作用。 该研究纳入1170名平均年龄为74岁的老年人,其中41.6%为女士;53.8%有高血压病史,其平均收缩压和舒张压分别为144 mmHg和78 mmHg。中位随访8.1年期间,有22.9%死亡。 根据衰弱量表评分≥0.2的诊断标准,21.5%(251人)的人属于衰弱人群,其中114人死亡。 校正包括舒张压和降压药物在内的多个潜在混淆因素后,研究者发现,衰弱可改变收缩压与死亡风险之间的关系。 在无衰弱的老年人中,收缩压过低和过高,死亡风险均显著增加。收缩压<110 mmHg和≥160 mmHg时,死亡风险分别增加3倍和1倍。收缩压处于140~150 mmHg时,死亡风险较低。 而在衰弱的老年人中,收缩压≥130 mmHg时,死亡风险呈降低趋势。 来源:Systolic Blood Pressure and Mortality in Community-Dwelling Older Adults: Frailty as an Effect Modifier. Hypertension, 25 Oct 2021 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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