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血浆利钠肽水平是诊断急性心衰的重要指标。 6月7日，Circulation心衰子刊发表的一项研究提示，在用利钠肽水平评估因急性呼吸困难就诊的患者时，需要考虑其就诊时间（利钠肽检测时间），因为B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平存在昼夜差异。 与白天就诊的患者相比，在夜间就诊的患者中，BNP和NT-proBNP水平的诊断准确性更高。 该研究是基于一项欧洲多中心诊断研究的次要分析，纳入2485例因急性呼吸困难于急诊就诊的患者（1577例白天就诊、908例夜间就诊），由两名心脏专科医生作出最终诊断。 结果显示，在被最终判定为急性心衰的患者中，白天和夜间就诊患者的BNP、NT-proBNP水平均相似。 然而， 在被判断为其他原因导致呼吸困难的患者中，夜间就诊患者的BNP（44 ng/L vs. 74 ng/L）、NT-proBNP水平（212 ng/L vs. 297 ng/L）均明显低于白天就诊患者。 通过ROC曲线分析，研究者发现，在夜间就诊的患者中，BNP（AUC：0.97 vs. 0.95）和NT-proBNP（AUC：0.94 vs. 0.91）的诊断准确性均高于白天就诊的患者。 研究者进一步通过对44例病情稳定的患者每小时测量一次BNP和NT-proBNP水平进行了验证研究，证实BNP和NT-proBNP水平的确存在昼夜差异，夜间明显低于白天。 来源：Diurnal Variations in Natriuretic Peptide Levels: Clinical Implications for the Diagnosis of Acute Heart Failure. Circulation: Heart Failure, 7 Jun 2022 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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