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一、经方治疗思路选择 ● 半夏泻心汤加牡丹皮，栀子，治脾胃湿热所引起的牙龈肿痛，或夜间磨牙，咯咯作响，牡丹皮清热散瘀；栀子生用以清气分热郁，炒用以清血分热郁，临床随证选用。 ● 便秘，舌苔厚，或高血压，衄血，牙龈出血，早晨刷牙出血，甘草泻心汤加制大黄治之。 ● 竹叶石膏汤加生地，熟地，防风，细辛治疗风火牙痛。 ● 当归四逆汤加吴茱萸，生姜（当归四逆加吴茱萸生姜汤），治疗老年体虚的寒性齿痛有效果，不加二者效果不显。 ● 阳明实热，龋齿多年不愈引起牙痛，桃核承气汤治之效佳。 ● 服理中丸或其他补药补品后出现牙痛难忍，此为“阴不足，阳必上亢而内燔，需阳降，必滋其阴。”药用生地，麦冬，玄参，知母，地骨皮之类即可治之。 ● 四逆汤加麻黄，细辛，桂枝治疗阳虚齿痛。 ● 牙痛出现四肢不温，又怕冷者，牙周也未出现红肿，纳差，又不想饮水，说明少阴虚寒，应温通治疗，用四逆汤加细辛，升麻治之。 ● 牙痛每入夜间发作，肾虚所致。用金匮肾气丸（六味地黄丸加车前子，牛膝，桂枝）加细辛即可治愈。 ● 对反复发作的牙周脓肿，清热解毒泻火药乏效时，可用甘草、麻黄水煎后，送服中成药附子理中丸效果好。黄煌说，此方法为中医外科的温散法。 ● 智齿长在少阳经，则智齿牙周炎，为少阳太阴同病，故，用柴胡桂枝干姜汤治之有效果。 ● “齿痛难堪者，宜桃核承气汤。齲齿，龈疽，牙疳，骨槽，诸齿痛难治者，余用屡效。盖属血气冲逆者多故也。另曰：凡下齿痛者，灸肩井即效，此穴系阳明经之所行也。又奥齿下齦肿者，刺之血则愈，盖血气妄行，聚于齿龈之所故也。”（《先哲医话》）。 二、时方治疗思路选择 ● 齿缝流血而量较多，多为胃火冲激所致。用清胃汤主治：胃中实火上炎。牙缝出血。牙龈肿痛。口舌生疮等。处方：生地、黄连、黄芩、升麻、石膏、牡丹皮。（地连芩升石牡丹）《医宗金鉴》。 ● 清胃散功效：清胃凉血。治：胃积热引起牙痛，出血及肿痛，头痛，满面发热。以治胃火牙痛为主。现治神经性牙痛，三叉神经痛。记忆口记：（连地升归牡丹皮）。《兰室秘藏》。 ● 当归补血汤（当归9克，黄芪30克）。《内外伤辨惑论》。补血生血。对牙龈反复出血服药效果好。为气不统血所致。若牙龈老是出血，用当归补血汤不效时，可用降冲脉之竹茹30～40克左右量助之即效。全口牙龈出血，是阳气虚而不统血。 ● 牙周脓肿，复发性口疮，早晨起床眼睑浮肿，六味地黄丸治疗效果好。 ● 六味地黄丸加骨碎补9克，治疗齿衄。《本草思辨录》。 ● 玉女煎是消渴病，胃热炽盛证主方。功效：清胃滋阴。治疗阴虚胃火偏盛的牙痛颇效，也用于治疗牙龈肿痛及出血，口腔炎，舌炎，头痛吐血衄血，烦热口渴。组方（麦冬，熟地，石膏，知母，川牛膝）。雷丰曰：生地易熟地最妥当。临床玄参改为熟地效更捷。 ● 早晨起床口臭牙龈出血，刷牙恶心明显，玉女煎加竹茹30克以上。量最多到80克。无论何病证，只要伴有早晨牙龈出血，可用大量竹茹，把气降下去。临床只要有早晨刷牙，见出血，口臭，口苦，若再伴有右寸关脉大而明显不降，只要有者,大胆用竹茹即可。 ● 牙缝出血臭肿，贯众、黄连各15克，水煎后加入少许冰片。频频漱之。《积德堂方》。 虚寒者，桂附地黄丸加骨碎补治之。生脉散也效。《医彻》。 ● 用四君子汤后就牙痛，东垣说是阴火上升，加一味黄柏泻阴火就好了。 ● 血府逐瘀汤治顽固性头痛，失眠，胸闷，呃逆，磨牙，便秘，舌紫暗。 ● 牙龈萎缩，为脾虚所致，方用补中益气汤，或升陷汤合肾气丸加减联合治疗。 三、牙痛高效验方思路选择 处方：生地30克，石膏30克，防风10克，青皮10克，荆芥10克，生大黄9克，生甘草10克。水煎服。每日1剂。 临床治疗加减应用： 上四颗门牙痛，心经火所致，方去防风、青皮，加黄连、栀子、麦冬各9克。 下四颗门牙痛，肾火所致，上方加知母、黄柏各10克。 上左边牙痛，胆火所致，上方加龙胆草、羌活各9克。 下左边牙痛，肝火所致，上方加柴胡、炒栀子各9克。若高血压加夏枯草15克。 上右边牙痛，大肠火所致，上方加炒黄芩、桔梗各10克。 下右边牙痛，肺火所致，上方加炒黄芩、桔梗各9克。 上两边牙痛，胃火所致，上方加川芎、白芷、栀子、升麻各9克。 下两边牙痛，脾火所致，上方加白术、白芍各12克。 若牙痛引起颜面发肿，为风热，上方加地骨皮15克，五加皮10克。 四、牙病验方思路选择 1．鸡矢藤50克，炖肉治牙痛。 2．如果小儿夜间磨牙，合欢花30克，浓煎漱口。 3．夜里睡觉前口含一块陈皮，治磨牙。 4．胃热牙痛，升麻煎水漱口后随之内服，或加生地尤效。《仁斋直指方》。 5．治疗齿肿痛，用黑豆以酒煮汁漱之立愈。《志雅堂杂抄》。 6．益母草100克，水煎当茶水样服用，对齿肿痛出血有效。 7．牙缝出血及牙痛，以纸绗（音hang行）少许蟾酥，按之立止。《本草衍义》。 8．生石膏50克，细辛5克。水煎服。治风火牙痛，胃火牙痛，效果理想。
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