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李洲博
中医书友会
2023-06-15 06:31
发表于北京
↑关注超有料，更多健康，更多美妙 01 丨中药外治源流 中医外治源远流长。 首先，从源流上来说，外治的起源是远远早于内治的。 远古时期，氏族部落的人们就已经用泥土、捣烂的树叶、唾液等来涂敷身体。 到《黄帝内经》有“桂心滋酒，以熨寒痹”、“白酒和桂以涂风中血脉”。 再到仲景先师，也在《伤寒论》记述使用赤小豆纳鼻、蜜导煎等外用手段，都是临床运用外治法治疗内科疾病的先例。
直到吴师机先生最早倡导用外治法治疗内科疾病。 吴氏业医，精于外治之法，治病每用外治诸法取效，博采了历代外治法精粹，结合自己临床的经验撰写成书。先生于清·同治四年乙丑（1865）初刊了《理瀹yuè骈文》。 其中列举了叶天士用平胃散（中药内服散剂）炒熨治疗痢疾，用常山（中药材名）炒嗅治疗疟疾的例子，说“变汤剂为外治，实开后人无限法门”。 吴师机先生从理论上阐述了“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”，说明药性通过肌肤、孔窍等处深入腠理、脏腑，可以通贯经络而作用于全身，虽治在外，无异治在内。
02 丨药物外治的基本原理 中药外治与内治法一样，都是以中医整体观念和辨证论治思想为指导，运用不同方法将中药施于皮肤、穴位、孔窍等部位来发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失去平衡的脏腑阴阳得到重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到治病防病的目的。 基本原理为以下三点 1、经络传导： 即以中医经络理论为基础，通过人体体表穴位吸收药物，再通过经络的运行（载体和通道作用）使相关的脏腑（或脏器）得到比一般注射、口服时浓度更高的药物，并在药物与经络效应的双重作用下，起到调节脏腑（脏器）的功能和治疗疾病的目的。 2、皮肤透入： 皮肤分为表皮、真皮、皮下组织三层。 一般的药物加入适当的的赋形剂，即能透过表皮，从真皮吸收到人体里。 因为真皮有90%是血管丰富的结缔组织，活跃的血液循环能很快加速药物运转。 皮肤给药的优点：避免药物对胃肠道与肝脏等的损害，同时也避免了胃肠道与肝脏对药物的影响，从而提高了药物的利用度。 3、黏膜吸收： 从鼻、眼、口以及前后二阴给药，多从黏膜吸收。 03丨药物外治的特点 1、治法多样，多途给药 例如： 腰酸腿软，可以外敷膏贴，温搓腰骶部； 如果腹胀便秘，可以涂抹精油，来揉腹； 如果关节受风寒湿等邪气，疼痛怕冷，可以涂抹膏贴，直达患处。 如果上热下寒，火气郁在中上焦，可以在涌泉穴贴上如“引火下行贴”之类的药贴，来引火下行。 等等…… 2、直达病所，定位给药 例如： 鼻炎就在鼻部涂擦； 湿疹在皮损位置直接涂敷； 哪里不舒服就可以涂哪里，直达病所。 3、适应证广，禁忌证少 中药外治疗法能广泛施用于内、外、妇、儿各科的多种病症，可起到辅助治疗、加速治愈过程的作用。 对病情轻浅或单纯的疾病以及在疾病初起阶段，完全可起主治作用。 尤其对不肯服药的儿童，不能服药或鼻饲困难的病种，久病体虚或脾胃运化功能障碍，难受攻补之人，均无过多禁忌而可随宜施用。 每每能起到内治所不能起到的作用，以补内治之不逮，丰富了临床治疗手段。 4、使用安全，起效迅速 外治所需药量远小于内服药量。 且住往采用患病局部或病位相邻的部位施药的方式，在局部形成较高的药物浓度，而血中药物浓度则甚微。 有的药物即使通过人体直接吸收而发挥作用，也因其适宜的途径直接进入大循环，避免了药物对肝脏及其他器官的损害。 而敷脐、耳压等疗法则几乎无毒害作用。 所以说使用外治法只要辨证准确、施治得当、操作细致，一般来说是比较安全稳妥的。 退一步讲，使用外治法可以随时观察其适应和耐受情况而决定去留（撒除或延续)，不会造成重大医疗事故。 因此，《理瀹骈文》上说：“外治法治而不效也不致造成坏症，犹可另易他药以收效，未若内服不当则有贻误病机之弊。 外治为家庭日常保健与家庭常见病的初起治疗提供了安全的前提条件。 5、防治结合，保健强身 许多中药外治法，如药物兜肚、药枕、药榻、药被、药衣疗法，佩戴香囊等，不但可用于治疗疾病，还可健脑益聪、强身健体，经实践证实具有较高的保健价值。 总之，中医外治方法有诸多优势，医者不可不察，一般患者也多可取用。 |
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